มัลติเพิล มัยอีโลมา(MM)-02

ผู้ป่วยชาวอิตาลีแสวงหาการรักษาและหายจากมะเร็งไขกระดูกหลายชนิดด้วยการบำบัดด้วย CAR-T

ซินตี้ หญิงอายุ 66 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น lambda light chain multiple myeloma ISS ระยะที่ 1 ในอิตาลีเมื่อเดือนตุลาคม 2018 หลังจากได้รับเคมีบำบัด VTD ครบ 4 รอบ เธอก็มีอาการกระดูกไหปลาร้าหักด้านข้างและ ปลายประสาทอักเสบ. เพื่อแสวงหาการรักษาที่มีประสิทธิผลมากขึ้น เธอได้เข้ารับการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเองสองครั้งในเดือนพฤษภาคม 2019 และพฤศจิกายน 2019 ซึ่งอาการทุเลาลงอย่างสมบูรณ์ และได้รับการดูแลด้วยเลนาลิโดไมด์แบบรับประทาน

อย่างไรก็ตาม ในเดือนสิงหาคม 2020 การสแกน PET/CT ภายหลังพบว่ากระดูกถูกทำลายใหม่และการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ light chain ที่ปราศจากซีรั่ม การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกบ่งชี้การลุกลามของโรค และการทดสอบ FISH แสดงให้เห็นความผิดปกติทางเซลล์พันธุศาสตร์ใหม่: t(11;14) หลังจากให้เคมีบำบัดแบบ DVD ครบ 4 รอบ เริ่มตั้งแต่เดือนกันยายน 2563 โรคของเธอไม่สามารถควบคุมได้และลุกลามต่อไป แม้จะเปลี่ยนไปใช้ PCd 3 รอบ แต่อาการปวดกระดูกของเธอยังคงมีอยู่และอาการบวมน้ำที่แขนขาทั้งสองข้างแย่ลง หลังจากที่ได้ใช้การรักษาที่มีประสิทธิผลซึ่งเป็นที่ยอมรับในระดับสากลมามากมาย และการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเองสองครั้ง เธอก็เริ่มดื้อยาหลายชนิด

เมื่อทราบถึงประสิทธิภาพที่มีนัยสำคัญของการทดลองทางคลินิก CAR-T ที่โรงพยาบาล Ludaopei ผ่านข้อมูลออนไลน์ เธอได้ยื่นขอวีซ่าและเดินทางถึงประเทศจีนในเดือนมีนาคม 2021 หลังจากกักตัวเป็นเวลาหนึ่งเดือน เธอก็เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Yanda Ludaopei ในวันที่ 22 เมษายน พ.ศ. 2564 หลังจากการตรวจและประเมินโรคหลายครั้ง เธอได้รับการฉีดเซลล์ BCMA CAR-T หลังจากการให้เคมีบำบัดโดย FC ในเดือนพฤษภาคมของปีเดียวกัน หลังการให้ยา สัญญาณชีพของเธอคงที่ และไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญใดๆ ยกเว้นไข้ต่ำ อาการบวมน้ำที่แขนทั้งสองข้างของเธอค่อยๆ ลดลง และเธอดีใจที่สังเกตเห็นว่าสุขภาพโดยรวมของเธอดีขึ้น

หนึ่งเดือนหลังจากการให้ CAR-T ผลการทดสอบของ Cinty แสดงให้เห็นว่า: ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงที่ 50 มก./วัน ลดลงอย่างมากจากระดับที่เข้ารับการรักษา สายโซ่เบาที่ปราศจากซีรั่ม: FLC-κ ที่ 4.58 มก./ลิตร และ FLC-แล ที่ 0.61 มก./ลิตร; และการประเมินไขกระดูกไม่พบพลาสมาเซลล์ที่มีนัยสำคัญ เธอได้รับการประเมินทางคลินิกว่าอยู่ในระยะบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์ (CR)

ปัจจุบัน แปดเดือนหลังจากกลับมาที่อิตาลี อาการปวดหลังและอาการบวมน้ำของแขนขาทั้งสองข้างของ Cinty หายไปหมดแล้ว และเธอก็มีสุขภาพแข็งแรงดี จากที่อยู่ห่างออกไปหลายพันไมล์ ซินตี้แสดงความขอบคุณอย่างจริงใจต่อทีมงานที่โรงพยาบาล Yanda Ludaopei และผู้อำนวยการจาง ซีอาน

กรณีทางคลินิกทั้งสองกรณีจากโรงพยาบาล Ludaopei แสดงให้เห็นว่าแม้แต่ผู้ป่วยที่มีการแสดงออกของ BCMA ต่ำหรือไม่มีเลยในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิดก็สามารถได้รับประสิทธิภาพที่ดีด้วยการบำบัดด้วยเซลล์ BCMA CAR-T สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าในการรักษา CAR-T สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิล โดยนำความหวังใหม่มาสู่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเซลล์พลาสมาขั้นสูงและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดมัลติเพิล