มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลาม-01

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2565 ผู้ป่วยชายอายุ 65 ปีเข้ารับการตรวจร่างกายตามปกติ และการสแกน CT เผยให้เห็นก้อนเนื้อที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มปอดในกลีบบนขวาของปอด ในเดือนมกราคม 2566 ผู้ป่วยเริ่มมีอาการต่างๆ เช่น เสียงแหบ ไอ และหายใจลำบาก ภายในเดือนพฤษภาคม 2023 อาการไอและหายใจไม่สะดวกของเขาแย่ลง การสแกนแสดงให้เห็นกิจกรรมการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในก้อนเนื้อปอดกลีบบนด้านขวา ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งปอดอย่างมาก นอกจากนี้ กิจกรรมการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นถูกสังเกตพบในต่อมน้ำเหลืองหลายต่อม รวมถึงบริเวณเหนือกระดูกไหปลาร้าด้านขวา เมดิแอสตินัม หลอดลม บริเวณพาราเอออร์ติก และ Vena Cava ที่ด้อยกว่า ภาพยังเผยให้เห็นความหนาของก้อนกลมหลายอันในเยื่อหุ้มปอดด้านขวาพร้อมกับกิจกรรมการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้น ผลการตรวจระบุว่ามีการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาและเยื่อหุ้มปอดไหล และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กระยะลุกลามได้รับการยืนยันผ่านการตรวจทางพยาธิวิทยา การถ่ายภาพ และอิมมูโนฮิสโตเคมี ผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน

ห้าเดือนต่อมา ปริมาตรของเนื้องอกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และรอยโรคที่แพร่กระจายส่วนใหญ่ก็หายไป สูตรการรักษาประกอบด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยอะเทโซลิซูแมบเบื้องต้น ร่วมกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วยแอนโลทินิบ Atezolizumab ได้รับยาในขนาด 1,200 มก. ในวันแรก ตามด้วยการหยุดการรักษาชั่วคราว ให้ยาแอนโลตินิบรับประทานในขนาด 10 มก. ต่อวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ติดต่อกัน ตามด้วยช่วงพัก 7 วัน ทำให้เกิดรอบการรักษา 21 วัน หลังจากการฉายรังสี 15 ครั้ง ภาพ CT แสดงให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของรอยโรคในปอดด้านขวา และเมดิแอสตินัมด้านขวาและต่อมน้ำเหลืองก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน การสแกน CT ต่อเนื่องในวันที่ 10 กันยายน พ.ศ. 2566 แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก ได้แก่ การไหลของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาลดลง ความหนาของเยื่อหุ้มปอดด้านขวาลดลง และต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและช่องท้องด้านขวามีขนาดเล็กลง โดยไม่มีการขยายของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

เมื่อเทียบกับการสแกนในวันที่ 7 พฤษภาคม 2023 การสแกนในวันที่ 10 ตุลาคม 2023 พบว่าเนื้องอกลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การหดตัวถูกสังเกตในก้อนเนื้อในกลีบบนขวาและในต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมใกล้กับหลอดลม หลอดเลือด บริเวณพาราเอออร์ติก และ inferior vena cava ความหนาแน่นของก้อนกลมที่สังเกตเห็นก่อนหน้านี้ในเยื่อบุช่องท้องเฉพาะที่ ผนังหน้าอกด้านหน้าขวา และช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 11-12 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ เงาก้อนกลมที่มีความหนาแน่นต่ำเล็กน้อยในกล้ามเนื้อไหล่ขวาก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าแผนการรักษาอย่างเป็นระบบมีประสิทธิผล โดยรอยโรคระยะลุกลามส่วนใหญ่หายไปและรอยโรคที่เหลือหดตัวลงอย่างมาก การประเมินด้วยภาพแสดงให้เห็นว่าการรักษาประสบความสำเร็จ และขณะนี้เนื้องอกอยู่ในระยะบรรเทาอาการบางส่วน