กระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ (DLBCL) -03

ในเดือนมีนาคม 2021 นายหวัง (นามแฝง) จู่ๆ ก็รู้สึกปวดท้องน้อยด้านขวา โดยตอนแรกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการไม่สบายทางเดินอาหาร และไม่ได้ไปพบแพทย์ทันที ตลอดสองเดือนต่อมา เขามีอาการปวดท้องด้านขวาล่างซ้ำแล้วซ้ำอีก ทำให้เขาต้องไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลในพื้นที่ การสแกน CT เผยให้เห็นความผิดปกติในลำไส้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องขยายใหญ่ขึ้น

แพทย์แนะนำให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยต่อไป ซึ่งยืนยันว่า "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ขนาดใหญ่แพร่กระจาย" ซึ่งเป็นเนื้องอกเนื้อร้ายที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง PET-CT ยังยืนยันถึงรอยโรคที่มีเมตาบอลิซึมเป็นก้อนกลมทั่วร่างกายของเขา โดยขนาดที่ใหญ่ที่สุดคือ 4.3*4.1*4.5 ซม.

ด้วยการสนับสนุนจากครอบครัว นายหวังเข้ารับการเคมีบำบัด R-CHOP สี่รอบ การติดตามผล PET-CT หลังทำเคมีบำบัดพบว่ามีการบรรเทาอาการบางส่วน

อย่างไรก็ตาม การรักษาในเวลาต่อมาทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับคุณ Wang เช่น ลำไส้อุดตัน การเจาะทะลุ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน ศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและแพทย์ที่เข้ารับการรักษาร่วมมือกันในแผนการผ่าตัด โดยทำการผ่าตัดและการระบายน้ำในลำไส้ใหญ่ ควบคู่ไปกับการดูแลสนับสนุนตามอาการ และจัดการอาการในทางเดินอาหารของเขาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การสแกน PET-CT ในเวลาต่อมาเผยให้เห็นรอยโรคและขนาดของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้น เพื่อกำจัดเซลล์เนื้องอกได้ดีขึ้น แพทย์ได้ปรับสูตรเคมีบำบัดที่เข้มข้นขึ้นและแนะนำให้ปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เม็ดเลือด

ท่ามกลางความพ่ายแพ้หลายครั้ง นาย Wang ประสบกับความทุกข์ทรมานทั้งทางร่างกายและจิตใจอย่างมากในขณะที่อาการของเขาแย่ลง มีการสังเกตการแทรกซึมของเนื้องอกในหลายพื้นที่ โดยรอยโรคที่มีเมแทบอลิซึมแบบ multifocal nodular ที่พัฒนาขึ้นใหม่ได้ขยายพื้นที่ที่เป็นมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากเนื้องอกทั่วร่างกาย นายหวังต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังทั่วร่างกาย ทำให้เขานอนราบและนอนหลับได้ยากเนื่องจากความเจ็บปวด

ด้วยความสิ้นหวัง นาย Wang ได้เรียนรู้เกี่ยวกับการบำบัดด้วย CAR-T ซึ่งเป็นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยเซลล์ CAR-T แบบใหม่ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ที่กลับเป็นซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา

ก่อนเข้ารับการบำบัดด้วย CAR-T การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบด้านขวาบ่งชี้ว่ามีผลบวกต่อ CD19 และ CD20 ซึ่งเป็นเป้าหมายที่แม่นยำสำหรับการรักษาเซลล์ CAR-T ศาสตราจารย์หยูได้จัดการตรวจร่างกายโดยละเอียด ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาแผนการรักษา CAR-T แบบรายบุคคลสำหรับคุณหวาง

เมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม 2565 คุณหวังเข้ารับการฉีดเซลล์ CD19/20 CAR-T ที่โรงพยาบาล โดยขั้นตอนดำเนินไปด้วยดี การติดตามอย่างใกล้ชิดและการดูแลแบบประคับประคองอย่างเข้มงวดจะควบคุมอาการไม่พึงประสงค์หลังการให้ยาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

ภายในเวลาไม่ถึงสามเดือน ภายในวันที่ 10 ตุลาคม 2022 การสแกน PET-CT ติดตามผลยืนยันว่าหายขาดแล้ว โดยการประเมินโดยรวมบ่งชี้ว่าสถานะสุขภาพของเขาดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ในระหว่างการติดตามผลครั้งต่อไป นาย Wang เข้ารับการสแกน CT, MRI หรือ PET-CT เป็นประจำ ทั้งหมดนี้ยืนยันสถานะการหายโรคโดยสมบูรณ์ของเขา ขณะนี้สุขภาพของเขายังดีอยู่ เกินระยะเวลาการบรรเทาอาการครบ 14 เดือนแล้ว