มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก(T-ALL)-05

การบรรเทาอาการของผู้ป่วย T-ALL ที่กลับเป็นซ้ำด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของระบบประสาทส่วนกลางหลังการบำบัดด้วย CAR-T

คดีนี้เกี่ยวข้องกับเด็กชายอายุ 16 ปีจากภาคตะวันออกเฉียงเหนือของจีน ซึ่งการเดินทางด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเต็มไปด้วยความท้าทายนับตั้งแต่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อกว่าปีที่แล้ว

เมื่อวันที่ 8 พฤศจิกายน 2563 ทวาย (นามแฝง) ไปโรงพยาบาลในพื้นที่ เนื่องจากมีใบหน้าตึง มีผื่น และปากเบี้ยว เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก (ชนิดทีเซลล์)" หลังจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำหนึ่งครั้ง MRD (โรคตกค้างน้อยที่สุด) มีค่าเป็นลบ ตามด้วยเคมีบำบัดเป็นประจำ ในช่วงเวลานี้ การเจาะไขกระดูก การเจาะเอว และการฉีดเข้าช่องไขกระดูก ไม่พบความผิดปกติใดๆ

เมื่อวันที่ 6 พฤษภาคม 2021 มีการเจาะเอวด้วยการฉีดเข้าช่องไขสันหลัง และการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF) ยืนยันว่าเป็น "มะเร็งเม็ดเลือดขาวของระบบประสาทส่วนกลาง" ตามด้วยเคมีบำบัดปกติสองหลักสูตร ในวันที่ 1 มิถุนายน การเจาะเอวด้วยการวิเคราะห์ CSF แสดงให้เห็นเซลล์ที่ยังไม่เจริญเต็มที่ เจาะเอวเพิ่มเติมอีกสามครั้งด้วยการฉีดเข้าช่องไขสันหลัง โดยการทดสอบ CSF ขั้นสุดท้ายไม่แสดงว่าไม่มีเซลล์เนื้องอก

วันที่ 7 กรกฎาคม ทวายสูญเสียการมองเห็นในตาขวา เหลือเพียงการรับรู้แสงเท่านั้น หลังจากทำเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นหนึ่งคอร์ส การมองเห็นตาขวาของเขาก็กลับมาเป็นปกติ

วันที่ 5 สิงหาคม การมองเห็นตาขวาของเขาแย่ลงอีกครั้ง ทำให้ตาบอดสนิท และตาซ้ายของเขาเริ่มพร่ามัว ตั้งแต่วันที่ 10 ถึง 13 สิงหาคม เขาได้รับการบำบัดด้วยรังสีรักษาทั้งสมองและไขสันหลัง (TBI) ซึ่งช่วยฟื้นฟูการมองเห็นในตาซ้ายของเขา แต่ตาขวายังคงตาบอด เมื่อวันที่ 16 สิงหาคม การสแกนสมองด้วยเครื่อง MRI พบว่าการแข็งตัวของเส้นประสาทตาข้างขวาและรอยแยกของเส้นประสาทตาด้านขวาดีขึ้นเล็กน้อย โดยพบว่ามีการปรับปรุงให้ดีขึ้นเล็กน้อย ไม่พบสัญญาณหรือการปรับปรุงที่ผิดปกติในเนื้อเยื่อสมอง

เมื่อมาถึงจุดนี้ ครอบครัวได้เตรียมพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก โดยรอเพียงเตียงในแผนกปลูกถ่ายเท่านั้น น่าเสียดายที่การตรวจก่อนการปลูกถ่ายตามปกติเผยให้เห็นปัญหาที่ทำให้การปลูกถ่ายเป็นไปไม่ได้