Эритематозаи системавии лупус (SLE) -05

Хонум С як зани 32-сола буда, дар таърихи ду сол пеш гирифтори бемории эритематозаи систематикӣ (SLE) буд. Аломатҳои асосии вай нефритҳои шадид, артрит ва доғҳо буданд. Сарфи назар аз гирифтани муолиҷаҳои сершумори иммуносупрессивӣ (аз ҷумла глюкокортикоидҳо, гидроксихлорокин ва ритуксимаб), ҳолати ӯ беназорат монд.

Ҳолати пеш аз табобат:

Аломатҳо: дарди шадиди буғумҳо ва варамҳо, доғҳои доимӣ, хастагии назаррас ва хуруҷи нефритҳои такрорӣ.

 Натиҷаҳои лабораторӣ:

# Холи SLEDAI-2K: 16

# Сатҳи антителоҳои ДНК-и зидди дукаратаи хуноба: болотар аз меъёри муқаррарӣ

# Сатҳи C3 ва C4-ро пурра кунед: Дар поён аз доираи муқаррарӣ

Раванди табобат:

1. Интихоби беморон: Бо дарназардошти бесамар будани табобатҳои анъанавӣ ва вазнинии ҳолати ӯ, хонум С дар озмоиши клиникӣ барои табобати ҳуҷайраҳои CAR-T номнавис шуд.

2.Тайёркунӣ: Пеш аз гирифтани инфузияи ҳуҷайраи CAR-T, хонум Си аз кондитсионерии стандартии кимиётерапевтӣ барои кам кардани лимфоситҳои мавҷуда ва омодагӣ ба ҷорӣ намудани ҳуҷайраҳои CAR-T гузашт.

3. Тайёр кардани ҳуҷайра:

# Ҳуҷайраҳои Т аз хуни хонум С ҷудо карда шуданд.

# Ин ҳуҷайраҳои Т дар лаборатория барои ифодаи ретсепторҳои антигени химерӣ (CAR), ки антигенҳои CD19 ва BCMA-ро ҳадаф қарор медиҳанд, аз ҷиҳати генетикӣ сохта шудаанд.

4.Инфузияи ҳуҷайра: Пас аз васеъкунӣ ва санҷиши сифат, ҳуҷайраҳои муҳандисии CAR-T дубора ба бадани хонум С ворид карда шуданд.

5. Мониторинги статсионарӣ: Хонум С дар давоми 25 рӯзи пас аз инфузия дар беморхона назорат карда шуд, то таъсири эҳтимолии тарафҳоро мушоҳида кунад ва самаранокиро арзёбӣ кунад.

Натиҷаҳои табобат:

1. Ҷавоби кӯтоҳмуддат:

# Беҳтар шудани аломатҳо: Дар давоми се ҳафтаи пас аз инфузия, хонум С коҳиши назарраси дарди буғумҳо ва варамро эҳсос кард ва доғҳои вай тадриҷан пажмурда шуданд.

# Натиҷаҳои лабораторӣ: Ду рӯз пас аз инфузия, ҳуҷайраҳои В дар хуни хонум С комилан нест карда шуданд, ки ин нишон медиҳад, ки ҳадафи самараноки ҳуҷайраҳои CAR-T.

2. Арзёбии миёнамӯҳлат (3 моҳ):

# Холи SLEDAI-2K: Ба 2 кам карда шудааст, ки ремиссияи назарраси бемориро нишон медиҳад.

# Функсияи гурда: коҳиши назарраси протеинурия бо нефрит таҳти назорат.

# Маркерҳои иммунологӣ: Паст шудани сатҳи антителоҳои ДНК-и зидди дукарата ва сатҳи комплемент C3 ва C4 ба ҳолати муқаррарӣ баргашт.

3. Натиҷаҳои дарозмуддат (12 моҳ):

# Ремиссияи устувор: Хонум С дар тӯли як сол ремиссияи бидуни маводи мухаддирро нигоҳ дошт ва бидуни нишонаҳои такрори SLE.

# Бехатарӣ: Ба ғайр аз синдроми сабуки озодшавии ситокинҳо (CRS), хонум С ягон таъсири ҷиддии ҷиддиро эҳсос накардааст. Системаи масунияти ӯ тадриҷан пас аз табобат барқарор шуд ва ҳуҷайраҳои дубора пайдошавандаи В патогенӣ нишон надоданд.

Дар маҷмӯъ, вазъи хонум С беҳбуди назаррас ва ремиссияи устуворро пас аз табобати ҳуҷайраҳои CAR-T нишон дод, ки потенсиали ин табобатро барои SLE шадид ва тобовар нишон медиҳад.

Ҳисоботи санҷиши ҳуҷайраҳои CART: