Эритематозаи системавии лупус (SLE) -02

Бемор як зани 20-сола мебошад, ки гирифтори бемории эритематозаи системавии сурх ва зуд инкишофёбанда мебошад. Сарфи назар аз табобат бо сулфат гидроксихлорокин, азатиоприн, микофенолат мофетил ва белимумаб, функсияи гурдаи вай дар давоми панҷ моҳ бад шуда, ба нефрити шадид бо протеинурия (қимати креатинини 24-соата ба 10,717 мг/г) ва гематурияи микроскопӣ оварда расонд. Дар давоми чор ҳафтаи оянда сатҳи креатинини вай то 1,69 мг/дл (диапазони муқаррарӣ 0,41 ~ 0,81 мг/дл) афзоиш ёфт, ки бо гиперфосфатемия ва ацидози найҳои гурда ҳамроҳӣ мекунад. Биопсияи гурда марҳилаи 4 нефрити лупусро нишон дод. Индекси тағирёфтаи фаъолияти NIH 15 (максимум 24) ва индекси тағирёфтаи NIH 1 (максимум 12) буд. Дар бадани бемор сатҳи комплементҳо ва аутоантиденаҳои сершумор, аз қабили антителоҳои зидди ядроӣ, ДНК-и дуқабата, зидди нуклеосома ва антителоҳои зидди гистонҳо коҳиш ёфт.

Пас аз нӯҳ моҳ, сатҳи креатинини бемор ба 4,86 ​​мг/дл расид, ки диализ ва табобати зидди гипертонияро талаб мекунад. Натиҷаҳои лабораторӣ нишондиҳандаи фаъолияти бемории SLE (SLEDAI) 23-ро нишон доданд, ки ҳолати хеле вазнинро нишон медиҳад. Дар натиҷа, бемор табобати CAR-T гузаронида шуд. Раванди табобат чунин буд:

- Як ҳафта пас аз инфузияи ҳуҷайраҳои CAR-T фосилаи байни сеансҳои диализ зиёд шуд.

- Пас аз се моҳи инфузия, сатҳи креатинин то 1,2 мг/дл коҳиш ёфт ва суръати тахминии филтратсияи гломерулярӣ (eGFR) аз ҳадди ақал 8 мл/дақ/1,73 м² то 24 мл/дақ/1,73 м² зиёд шуд, ки марҳилаи 3b-ро нишон медиҳад. бемории музмини гурда. Доруҳои зидди гипертония низ кам карда шуданд.

- Пас аз ҳафт моҳ, аломатҳои артрити бемор коҳиш ёфтанд, омилҳои комплемент С3 ва С4 дар давоми шаш ҳафта ба ҳолати муқаррарӣ баргаштанд ва антителоҳои зидди ядроӣ, зидди dsDNA ва дигар аутоантиденоҳо аз байн рафтанд. Функсияи гурдаи бемор ба таври назаррас беҳтар шуд, протеинурияи 24-соата то 3400 мг коҳиш ёфт, гарчанде ки он дар пайгирии охирин баланд боқӣ монд ва аз осеби бебозгашти гломерулярҳо шаҳодат медиҳад. Консентратсияи альбумин дар плазма муқаррарӣ буд, бе варам; тахлили пешоб ягон аломати нефритро нишон намедихад, гематурия ё хунравии сурх вучуд надошт. Ҳоло бемор ба ҳаёти муқаррарӣ бармегардад.