Миеломаи сершумор (ММ) -01

Барқарорсозии хуби бемори миеломаи сершумори дохилӣ бо терапияи CAR-T, сарфи назар аз набудани ифодаи BCMA

Бемори зане, ки бо ташхиси марҳилаи IIIA навъи IgD-λ миеломаи сершумор дар соли 2018 муолиҷаи дараҷаи аввалро асосан бо бортезомиб гирифтааст. Пас аз 3 давра, вай ремиссияи пурра (CR) ба даст овард. Моҳи октябри соли 2018 вай трансплантатсияи аутологии ҳуҷайраҳои гемопоэтикиро ҳамчун терапияи консолидатсионӣ ва баъдан табобати нигоҳдорӣ бо леналидомид гузаронидааст. Дар моҳи апрели соли 2020, беморӣ дубора авҷ гирифт ва вай 7 давраи табобати навбати дуюмро гузаронд, ки самаранокии паст дод. Аз моҳи декабри соли 2020 то апрели соли 2021, вай асосан бо даратумумаб химиотерапия гирифт, аммо биопсияи мағзи устухон то ҳол 21,763% ҳуҷайраҳои плазмаи моноклоналии ашаддӣ, бо занҷири сабуки озод λ дар хуноба 1470 мг/л ва занҷири сабуки пешоб λ дар 5330 мг/л нишон дод. То ин вақт, вай табобатҳои асосии стандартӣ ва наверо, ки дар дохили кишвар дастрасанд, тамом кард, аз ҷумла трансплантатсияи аутологии ҳуҷайраҳои бунёдӣ ва ворид шудан ба озмоиши клиникии CAR-T беҳтарин варианти боқимонда буд.

Бо тавсияи табибони маҳаллӣ, вай 10 майи соли 2021 ба беморхонаи Людаопей муроҷиат кард ва умедвор буд, ки дар озмоиши клиникии онҳо барои табобати BCMA CAR-T дар миеломаи сершумор (MM) номнавис шавад. Ҳангоми қабул, вай дар ҳолати заиф бо дарди умумӣ ва табларзаи такрорӣ қарор дошт. Санҷишҳои ҳамаҷониба тасдиқ карданд, ки "миеломаи чандкарата, навъи занҷири сабуки λ, марҳилаи ISS III, R-ISS марҳилаи III, гурӯҳи хатари баланди mSMART".

Сканкунии PET-CT афзоиши фаъолнокии метаболикиро дар зичии бофтаҳои нарм дар дохили холигии мағзи устухони устухонҳои дуҷониба ва устухонҳо нишон дод, ки аз ҷалби варамҳо шаҳодат медиҳад. Биопсияи мағзи устухон 60,13% ҳуҷайраҳои плазмаи ашаддии моноклоналиро бо ифодаи BCMA нишон дод.

Беморхонаи Людаопей ба бемор ва оилаи ӯ дар бораи самаранокии муолиҷаи ҷорӣ барои миеломаи сершумори BCMA-манфӣ, ки ҳарчанд аз рӯи баъзе адабиётҳо эҳтимолан самаранок аст, маълумоти дақиқ надоранд, маълумот дод. Пас аз баррасии бодиққат, бемор ва оилаи ӯ нақшаи табобатро интихоб карданд.

Пас аз шартҳои пешакӣ бо режими FC, ҳуҷайраҳои BCMA CAR-T 1 июни соли 2021 дар беморхонаи Лудаопей ворид карда шуданд. Бемор пас аз инфузия табларза пайдо кард, ки тадриҷан бо табобати шадиди зидди сироятӣ ва симптоматикии дастгирӣ назорат карда шуд. Чордаҳ рӯз пас аз инфузия, биопсияи мағзи устухон ҳеҷ гуна ҳуҷайраҳои плазмаи моноклоналии ашаддии боқимондаро нишон надоданд. Сиву як рӯз пас аз инфузия, биопсияи мағзи устухон манфӣ боқӣ монд. Иммунофиксияи хуноба манфӣ буд, занҷири сабуки озоди хуноба λ дар ҳудуди муқаррарӣ буд ва сафедаи М хуноба манфӣ буд, ки ин аз ремиссияи пурраи беморӣ шаҳодат медиҳад.

Дар айни замон, зиёда аз 8 моҳ пас аз гирифтани инфузияи ҳуҷайраи BCMA CAR-T, бемор дар ремиссияи пурра бо барқароршавии хуб ва қаноатмандии баланд аз натиҷаи табобат боқӣ мемонад.