Лимфомаи калони паҳншудаи В-ҳуҷайра (DLBCL) -03

Моҳи марти соли 2021 ҷаноби Ванг (номи тахаллус) ногаҳон дарди рости шикамро ҳис кард, ки дар аввал онро нороҳатии меъдаю рӯда гумон кард ва сари вақт ба ёрии тиббӣ муроҷиат накард. Дар давоми ду моҳи оянда, ӯ борҳо аломатҳои дарди поёни шикамро эҳсос карда, ӯро водор кард, ки ба беморхонаи маҳаллӣ муроҷиат кунад. Ташхиси томографияи томографӣ нуқсонҳоро дар рӯдаи рӯда ва васеъшавии гиреҳҳои лимфаҳои ретроперитонеалӣ муайян кард.

Духтурон барои ташхиси минбаъда колоноскопия ва биопсияро тавсия доданд, ки он "лимфомаи паҳншудаи B-ҳуҷайра" -и варами ашаддии маъмулан бо номи лимфомаро тасдиқ кард. PET-CT минбаъд осебҳои паҳншудаи гиперметаболикии гиреҳро дар тамоми бадани ӯ тасдиқ кард, ки андозаи калонтарини онҳо 4,3 * 4,1 * 4,5 см мебошад.

Бо дастгирии оилааш, ҷаноби Ванг чор давраи химиотерапияи R-CHOP-ро аз сар гузаронидааст. ПЭТ-КТ пас аз химиотерапия қисман ремиссияро нишон дод.

Аммо муолиҷаҳои баъдӣ боиси мушкилоти ҷиддии ҷаноби Ванг шуданд, аз қабили монеъшавии рӯдаҳо, сӯрохҳо ва перитонитҳои шадид. Ҷарроҳони меъдаю рӯда ва табибони муолиҷавӣ дар нақшаи ҷарроҳӣ ҳамкорӣ карда, резекция ва дренажии рӯдаи ғафсро анҷом доданд, дар баробари нигоҳубини пуштибонии симптоматикӣ ва самаранок идора кардани нишонаҳои меъдаю рӯдаҳои ӯро.

Сканкунии минбаъдаи PET-CT зиёдшавии осебҳо ва андозаи варамҳоро нишон дод. Барои беҳтар нест кардани ҳуҷайраҳои варам, табибон реҷаи пуршиддати химиотерапияро ислоҳ карданд ва трансплантатсияи ҳуҷайраҳои гемопоэтикиро тавсия доданд.

Ҷаноби Ванг бо як қатор нокомиҳо дучор шуд, зеро вазъи ӯ бадтар шуд. Инфилтратсияи варамҳо дар минтақаҳои гуногун мушоҳида карда шуд, ки осебҳои гиперметаболикии навтаъсисшудаи гиреҳҳои бисёрфокалӣ майдони саратонро ба таври назаррас васеъ мекунанд. Бар асари варамҳо дар тамоми баданаш, ҷаноби Ванг аз дарди музмини системавӣ ранҷ мекашид ва бинобар дард хобидан ва хоб рафтани ӯро душвор мегардонд.

Дар ноумедӣ, ҷаноби Ванг дар бораи терапияи CAR-T, як иммунотерапияи ҳуҷайраи CAR-T, ки махсус барои беморони гирифтори лимфомаи рецидив ё рефрактори В-ҳуҷайра тарҳрезӣ шудааст, фаҳмид.

Пеш аз гузаронидани терапияи CAR-T, биопсияи гиреҳи лимфа дар минтақаи рӯдаи рост CD19 ва CD20-ро нишон дода, ҳадафҳои дақиқи табобати ҳуҷайраҳои CAR-T-ро таъмин мекунад. Профессор Ю ташхиси муфассали ҳамаҷонибаи ҷисмониро ташкил кард, ки ба таҳияи нақшаи инфиродии табобати CAR-T барои ҷаноби Ванг оварда расонд.

25 июли соли 2022, ҷаноби Ванг дар беморхона инфузияи ҳуҷайраи CD19/20 CAR-T гирифт, ки расмиёт бо осонӣ идома дорад. Мониторинги бодиққат ва нигоҳубини қатъии дастгирӣ, аксуламалҳои номатлуб пас аз инфузия бидуни мушкилиҳои ҳаёт таҳдидкунанда.

Дар камтар аз се моҳ, то 10 октябри соли 2022, скани минбаъдаи PET-CT ремиссияи пурраро тасдиқ кард ва арзёбии умумӣ беҳбудии назарраси вазъи саломатии ӯро нишон медиҳад.

Ҳангоми пайгирии минбаъда, ҷаноби Ванг мунтазам сканҳои CT, MRI ё PET-CT гузаронид, ки ҳама ҳолати ремиссияи пурраи ӯро тасдиқ мекунанд. Дар ҳоли ҳозир, саломатии ӯ хуб аст ва аз давраи ремиссияи пурраи беш аз 14 моҳ гузаштааст.