Лейкемияи шадиди лимфобластикӣ (T-ALL) -04

Лейкемияи шадиди лимфобластикии ҳуҷайравӣ бо такрори барвақти пас аз трансплантатсия ва лейкемияи омехтаи системаи марказии асаб

Бемор як марди 15-сола буд, ки дар охири моҳи декабри соли 2020 бо ташхиси лейкемияи шадиди лимфобластикии Т-ҳуҷайра (T-ALL бо мусбати STIL-TAL1, гени пешгӯии бад) дар беморхонаи маҳаллӣ табобат гирифт. давраҳои химиотерапияи мунтазам барои ноил шудан ба ремиссияи пурра. 2 июни соли 2021 трансплантатсияи ҳуҷайраҳои гемизиготии гемопоэтикии падар ба писар анҷом дода шуд, аммо мутаассифона, дар давоми 3 моҳи пас аз трансплантатсия такрори мағзи устухон муайян карда шуд ва 1 давраи химиотерапия бесамар буд. Як давраи химиотерапия бесамар буд ва дар баробари ин, рухсораҳо ва берун рафтани ҳаво, каҷ шудани кунҷҳои даҳон ва пунксияи камон ба инкишофи лейкозҳои системаи марказии асаб ишора мекунад.

T-ALL бо мусбати STIL-TAL1, такрори барвақт пас аз трансплантатсияи аллогенӣ, дар якҷоягӣ бо лейкемияи системаи марказии асаб, як ҳолати хеле душвор барои табобат дар давраи бидуни CAR-T мебошад. Падари кӯдак тавассути дӯстонаш дар бораи директори беморхонаи Людупе Чжан Киан пурсид ва пас аз муоширати муфассал онҳо ба беморхонаи Янда Людупе омаданд ва мехостанд бо сабти ном дар озмоиши клиникии CAR-T барои ҷони худ мубориза баранд.

Аввалин CAR-T ноком шуд, ҳуҷайраҳои варамҳо хеле зуд афзоиш ёфтанд ва ҳаёти ӯ дар хатар буд.

26 октябри соли 2021 бемор ба шуъбаи якуми шуъбаи гематология бистарӣ карда шуд. Аз сабаби зиёдшавии босуръати ҳуҷайраҳои варам беморро танҳо бо химиотерапия барои кам кардани сарбории варамҳо ва бо сӯзандоруи ғафсҳои пунксияи белӣ доруҳои кимиётерапевтӣ табобат кардан мумкин буд. Моеъи мағзи сар манфӣ буд. Пас аз мӯътадил шудани вазъи бемор, лимфоситҳои падараш барои фарҳанги ҳуҷайраҳои CAR-T ҷамъоварӣ карда шуданд ва 19 ноябр ҳуҷайраҳои донори CD7 CAR-T ба бемор ворид карда шуданд.

Пас аз чанд рӯзи инфузия, пеш аз васеъшавии ҳуҷайраҳои CAR-T, ҳуҷайраҳои варами бемор боз зуд афзоиш ёфтанд ва дар хуни перифералӣ шумораи зиёди ҳуҷайраҳои пешгузашта дидан мумкин буд, бинобар ин аввалин CAR-T ноком шуд.

Чунин рӯй дод, ки беморхонаи мо дар ин марҳила озмоиши клиникии универсалии CAR-T (CD7 UCAR-T) барои лейкемияи шадиди Т-лимфобластикиро мегузаронад. Волидон хеле нигарон буданд ва гуфтанд, ки онҳо мехоҳанд, ки ҳатто агар 1% шонс вуҷуд дошта бошад ҳам, кӯдаки худро як озмоиш кунанд. Директор Чжан Цин бо оила боз сӯҳбат кард ва тасмим гирифт, ки фарзанди онҳоро ба озмоиши клиникии CD7 UCAR-T номнавис кунад.

# Ремиссияи пурра пас аз сабти ном дар озмоиши клиникии CD7 UCAR-T, ҳоло 2 моҳ пас аз трансплантатсия

2 декабр ба бемор ҳуҷайраҳои CD7 U-CART ворид карда шуд, ки онҳо барои кам кардани сарбории варам ҳангоми табобати фаъоли симптоматикии дастгирӣ истифода мешуданд. 2 декабр ҳуҷайраҳои CD7 U-CART ба бемор ворид карда шуданд. Пас аз инфузия, бемор табларзаи доимӣ дошт ва чанд рӯз бад буд. Аломатҳои ҳаётии бемор пас аз муолиҷаи табобати зидди сироятӣ ва регидратсионӣ аз ҷониби кормандони тиб тадриҷан ба эътидол омада, ҳарорати бадан тадриҷан ба эътидол омад.

Пунксияи устухон ва lumbar дар рӯзҳои 18 ва 28-ум пас аз инфузияи CD7 UCAR-T ремиссияи пурраро бо MRD манфӣ нишон дод. Њолати рўњии кўдак торафт бењтар мешуд, иштињоаш барќарор шуда, дубора фаъол мешуд ва модар, ки њар рўз ашк мерехт, нињоят табассумеро дид, ки кайњо боз дида намешуд.

Дар айни замон, бемор дар давоми 2 моҳ дар беморхонаи мо дуюми HSCT-и ниммувофиқро аз сар гузаронидааст ва беморӣ ҳоло ҳам дар марҳилаи пурра аст.