Лейкемияи шадиди лимфобластикӣ (T-ALL) -03

Бемор: Хуан XX

Гендер: Мард

Синну сол: 42 сола

Миллат: Чин

Ташхис: лейкемияи шадиди лимфобластикӣ (T-ALL)

Бо мо тамос гиред

Хусусиятҳои парванда:

- Ташхис: лейкемияи шадиди лимфобластикии Т-ҳуҷайра

- Оғоз ва аломатҳо: апрели соли 2020, бо чарх задани сар, хастагӣ ва нуқтаҳои хунравии пӯст муаррифӣ шуд. Ташхиси лейкемияи шадиди лимфобластикии Т-ҳуҷайра тавассути ташхиси мағзи устухони MICM.

- Табобати ибтидоӣ: Пас аз химиотерапияи реҷаи VDCLP ремиссияи пурра (CR) ба даст омад ва пас аз 2 давраи химиятерапияи пуршиддат.

- 19 июли соли 2020: Трансплантатсияи ҳуҷайраи гемопоэтикии аллогенӣ аз донори зан гирифта шуд (HLA 5/10 A донор А). Реҷаи кондитсионер нурдиҳии умумии бадан (TBI), сиклофосфамид (CY) ва этопозид (VP-16) иборат буд. Ҳуҷайраҳои бунёдии периферӣ 24 июл ворид карда шуданд, бо барқароршавии гранулоцитҳо то рӯзи +10 ва трансплантатсияи тромбоцитҳо дар рӯзи +13. Муоинаи мунтазами амбулаторӣ пас аз он.

- 25 феврали соли 2021: Бозгашти мағзи устухон ҳангоми пайгирӣ муайян карда шуд.

- Табобат: табобати даҳони талидомид оғоз ёфт.

- 8 март: ба беморхонаи мо қабул карда шуд.

- Морфологияи мағзи устухон: 61,5% таркишҳо.

- Таснифи хуни периферӣ: 15% таркишҳо.

- Иммунофенотипсозӣ: ҳуҷайраҳои 35,25%, ки CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38-ро ифода мекунанд, ки лимфоситҳои бадсифати баркамол Т-ро нишон медиҳанд.

- Таҳлили хромосома: 46, XX [9].

- Генҳои синтези лейкемия: гени синтези SIL-TAL1 мусбат; андозагирии миқдорӣ: SIL-TA.

- Мутацияи варами хун: манфӣ.

- Таҳлили химеризм (пас аз HSCT): Ҳуҷайраҳои аз донор гирифташуда 45,78% -ро ташкил медиҳанд.

- 11 март: Ҷамъоварии лимфоситҳои периферии аутологӣ барои фарҳанги ҳуҷайраҳои CD7-CART.

- Табобат: реҷаи VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-аспарагиназа 10000 IU qd x 4 рӯз, Dex 9mg q12h x 9 рӯз) дар якҷоягӣ бо талидомид барои назорати варам.

- 19 март: химиотерапияи реҷаи ФК (Флу 50 мг x 3 рӯз, CTX 0,4 гх 3 рӯз).

- 24 март (пеш аз инфузия): Морфологияи мағзи устухон гиперплазияи дараҷаи V, бо 22% таркишҳоро нишон дод.

- Цитометрияи ҷараёни мағзи устухон: 29,21% ҳуҷайраҳо (ҳуҷайраҳои ядроӣ), ки CD3, CD5, CD7, CD99-ро ифода мекунанд, қисман cCD3-ро ифода мекунанд, ки ҳуҷайраҳои бадсифати ба камолоти Т-ро нишон медиҳанд.

- Миқдори SIL-TAL1 Fusion Gen: 1,913%.

Табобат:

- 26 март: Инфузияи ҳуҷайраҳои аутологии CD7-CART (5*10^5/кг)

- Таъсири иловагии марбут ба CAR-T: дараҷаи 1 CRS (табларза), нейротоксикӣ нест

- 12 апрел (рӯзи 17): пайгирӣ морфологияи мағзи устухонро дар ремиссия нишон дод, ягон ҳуҷайраҳои бадсифати баркамол тавассути цитометрияи ҷараён муайян карда нашудаанд ва миқдори генҳои синтези SIL-TAL1 (STIL-SCL) дар 0