Лейкемияи шадиди лимфобластикӣ (B-ALL) -01

28 ноябри соли 2017 ба лейкемияи шадиди лимфобластикии В-ҳуҷайра ташхис шудааст.

Табобат бо реҷаи VDLP дар аввал, ноил шудан ба ремиссияи қисман мағзи устухон (тафсилот гузориш дода нашудааст).

Феврал 2018: Гузариш ба режими VLCAM. Цитометрияи ҷараёни мағзи устухон 60,13% ҳуҷайраҳои бадсифати баркамол В-ро нишон дод.

Март 2018: Дар озмоиши клиникии BiTE номнавис шудааст. Ремиссияи морфологӣ дар мағзи устухон, ҳеҷ ҳуҷайраҳои бадсифати баркамол тавассути цитометрияи ҷараён муайян карда нашудааст.

8 майи 2018: Реҷаи кондитсионерии TBI/CY+VP16 гирифта шуд ва пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраи аллогенӣ аз бародари комилан мувофиқ (донори AB+ ба гирандаи A+). Барқароршавии нейтрофилҳо дар рӯзи +11, барқароршавии мегакариоцитҳо дар рӯзи +12.

5 декабри соли 2018: Ремиссияи пурраи морфологӣ дар мағзи устухон, ҳеҷ ҳуҷайраҳои бадсифати баркамол тавассути цитометрияи ҷараён муайян карда нашудааст. Гирифтани инфузияи лимфоситҳои донорӣ (DLI) ва табобати профилактикӣ бо дасатиниб ва иматиниб барои пешгирии такроршавӣ.

2 феврали соли 2019: Морфология 6,5% ҳуҷайраҳои баркамолро нишон дод, цитометрияи ҷараён 0,08% лимфобластҳои бадсифати Б-ро нишон дод. Табобати DLI гирифта шудааст. 28 марти соли 2019: Цитометрияи ҷараён ягон нуқсонро нишон надод.

11 августи соли 2019: Бозгашти мағзи устухон бо дасатиниб табобат карда мешавад.

2 сентябри соли 2019: Морфология 3% ҳуҷайраҳои баркамолро нишон дод, цитометрияи ҷараён 0,04% ҳуҷайраҳои бадсифати баркамолро нишон дод. Давом додани табобат бо дасатиниб, пас аз 2 давраи химиотерапияи метотрексат.

11 майи соли 2020: Бозгашти мағзи устухон.

Дар соли 2020 2 табобати аутологии ҳуҷайраҳои CD19-CAR-T ва 2 табобати аллогении ҳуҷайраҳои CD19-CAR-T гирифта шуд, ҳеҷ кадоме ба ремиссия ноил нашуд.

26 октябри соли 2020: Ба беморхонаи мо қабул карда шуд.

Натиҷаҳои лабораторӣ:

Реҷаи хун: WBC 22,75 x 10^9/L, HGB 132 г/л, PLT 36 x 10^9/L

Ҳуҷайраҳои хуни периферии беқувват: 63%

Морфологияи мағзи устухон: гиперҳуҷайра (дараҷаи II), 96% лимфобластҳои беқувват.

Иммунофенотипсозӣ: Ҳуҷайраҳо CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72-ро ифода мекунанд; ифодаи қисман CD123. Ҳамчун лимфобластҳои ашаддии беқуввати В муайян карда шудаанд.

Мутацияи варами хун: манфӣ.

Генҳои синтези лейкемия: гени синтези NUP214-ABL1 мусбат.

Таҳлили хромосома: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), илова(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), илова(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Химеризм: Ҳуҷайраҳои аз донор ҳосилшуда 7,71% -ро ташкил медиҳанд.

Табобат:

- Реҷаи химиотерапияи VDS, DEX, LASP гузаронида мешавад.

- 20 ноябр: Ҳуҷайраҳои хуни периферии беқувват 0%.

- Ҷамъоварии лимфоситҳои хуни периферии аутологӣ барои фарҳанги ҳуҷайраҳои дугонаи CAR-T CD19/22.

- 29 ноябр: химиотерапияи реҷаи ФК (Флу 50 мг х 3, CTX 0,4 гх 3).

- 2 декабр (пеш аз инфузияи ҳуҷайраҳои CAR-T):

- Тартиби хун: WBC 0,44 x 10^9/L, HGB 66 г/л, PLT 33 x 10^9/L.

- Морфологияи мағзи устухон: гиперҳуҷайра (дараҷаи IV), 68% лимфобластҳои беқувват.

- Арзёбии миқдории гени синтези NUP214-ABL1: 24,542%.

- Цитометрияи ҷараён: 46,31% ҳуҷайраҳо CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a-ро ифода мекунанд, ки лимфобластҳои бадсифати Б-ро нишон медиҳанд.

- 4 декабр: Инфузияи аутологии CD19/22 ҳуҷайраҳои дугонаи CAR-T (3 x 10^5/кг).

- Таъсири иловагии марбут ба CAR-T: дараҷаи 1 CRS, табларза дар рӯзи 6 бо Tmax аз 40°C, табларза дар рӯзи 10 назорат карда мешавад. Нейротоксикӣ мушоҳида нашудааст.

- 22 декабр (Арзёбии рӯзи 18): Ремиссияи пурраи морфологӣ дар мағзи устухон, ягон ҳуҷайраҳои бадсифати беқувват тавассути цитометрияи ҷараён муайян карда нашудааст. Арзёбии миқдории гени синтези NUP214-ABL1: 0%.