దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (SLE)-05

Ms. C 32 ఏళ్ల మహిళ, రెండు సంవత్సరాల క్రితం సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్ (SLE)తో బాధపడుతున్న చరిత్ర ఉంది. ఆమె ప్రాథమిక లక్షణాలలో తీవ్రమైన నెఫ్రిటిస్, ఆర్థరైటిస్ మరియు దద్దుర్లు ఉన్నాయి. అనేక రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే చికిత్సలు (గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్ మరియు రిటుక్సిమాబ్‌తో సహా) తీసుకున్నప్పటికీ, ఆమె పరిస్థితి అదుపు లేకుండా ఉంది.

చికిత్సకు ముందు పరిస్థితి:

 లక్షణాలు: తీవ్రమైన కీళ్ల నొప్పులు మరియు వాపు, నిరంతర దద్దుర్లు, ముఖ్యమైన అలసట మరియు పునరావృత నెఫ్రైటిస్ మంటలు.

 ప్రయోగశాల ఫలితాలు:

# SLEDAI-2K స్కోర్: 16

# సీరం యాంటీ-డబుల్ స్ట్రాండెడ్ DNA యాంటీబాడీ స్థాయిలు: సాధారణ పరిధి కంటే ఎలివేటెడ్

# C3 మరియు C4 స్థాయిలను పూరించండి: సాధారణ పరిధి కంటే తక్కువ

చికిత్స ప్రక్రియ:

1.రోగి ఎంపిక: సాంప్రదాయ చికిత్సల అసమర్థత మరియు ఆమె పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత కారణంగా, Ms. C CAR-T సెల్ థెరపీ కోసం క్లినికల్ ట్రయల్‌లో నమోదు చేయబడింది.

2.తయారీ: CAR-T సెల్ ఇన్ఫ్యూషన్‌ను స్వీకరించడానికి ముందు, Ms. C ఇప్పటికే ఉన్న లింఫోసైట్‌లను తగ్గించడానికి మరియు CAR-T కణాలను ప్రవేశపెట్టడానికి సిద్ధం చేయడానికి ప్రామాణిక కెమోథెరపీ కండిషనింగ్‌ను పొందింది.

3. సెల్ తయారీ:

# T కణాలు Ms. C రక్తం నుండి వేరుచేయబడ్డాయి.

# ఈ T కణాలు CD19 మరియు BCMA యాంటిజెన్‌లను లక్ష్యంగా చేసుకుని చిమెరిక్ యాంటిజెన్ రిసెప్టర్‌లను (CAR) వ్యక్తీకరించడానికి ప్రయోగశాలలో జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేయబడ్డాయి.

4.సెల్ ఇన్ఫ్యూషన్: విస్తరణ మరియు నాణ్యత పరీక్షల తర్వాత, ఇంజనీరింగ్ చేయబడిన CAR-T కణాలు Ms. C శరీరంలోకి తిరిగి చొప్పించబడ్డాయి.

5. ఇన్‌పేషెంట్ మానిటరింగ్: Ms. C ఆసుపత్రిలో 25 రోజుల పాటు ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత సంభావ్య దుష్ప్రభావాలను గమనించడానికి మరియు సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి పర్యవేక్షించబడింది.

చికిత్స ఫలితాలు:

1. స్వల్పకాలిక ప్రతిస్పందన:

# రోగలక్షణ మెరుగుదల: ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత మూడు వారాలలో, Ms. C కీళ్ల నొప్పులు మరియు వాపులలో గణనీయమైన తగ్గింపులను అనుభవించింది మరియు ఆమె దద్దుర్లు క్రమంగా క్షీణించాయి.

# ప్రయోగశాల ఫలితాలు: రెండు రోజుల ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత, Ms. C రక్తంలోని B కణాలు పూర్తిగా నిర్మూలించబడ్డాయి, ఇది CAR-T కణాల ద్వారా సమర్థవంతమైన లక్ష్యాన్ని సూచిస్తుంది.

2.మిడ్-టర్మ్ మూల్యాంకనం (3 నెలలు):

# SLEDAI-2K స్కోర్: 2కి తగ్గించబడింది, ఇది గణనీయమైన వ్యాధి ఉపశమనాన్ని సూచిస్తుంది.

# మూత్రపిండ పనితీరు: ప్రోటీన్యూరియాలో గణనీయమైన తగ్గింపు, నెఫ్రైటిస్ నియంత్రణలో ఉంటుంది.

# ఇమ్యునోలాజికల్ మార్కర్స్: యాంటీ-డబుల్ స్ట్రాండెడ్ DNA యాంటీబాడీస్ స్థాయిలు తగ్గాయి మరియు C3 మరియు C4 స్థాయిలను పూర్తి చేయడం సాధారణ స్థితికి చేరుకుంది.

3.దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు (12 నెలలు):

# నిరంతర ఉపశమనం: Ms. C ఒక సంవత్సరం పాటు SLE పునఃస్థితికి సంబంధించిన సంకేతాలు లేకుండా ఔషధ రహిత ఉపశమనాన్ని కొనసాగించింది.

# భద్రత: తేలికపాటి సైటోకిన్ విడుదల సిండ్రోమ్ (CRS), Ms. C ఎటువంటి తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను అనుభవించలేదు. ఆమె రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్రమంగా చికిత్స తర్వాత కోలుకుంది మరియు తిరిగి ఉద్భవిస్తున్న B కణాలు వ్యాధికారకతను ప్రదర్శించలేదు.

మొత్తంమీద, Ms. C యొక్క పరిస్థితి చెప్పుకోదగిన మెరుగుదలని మరియు CAR-T సెల్ థెరపీ తర్వాత నిరంతర ఉపశమనాన్ని చూపించింది, ఇది తీవ్రమైన మరియు వక్రీభవన SLEకి ఈ చికిత్స యొక్క సామర్థ్యాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది.

CART సెల్ పరీక్ష నివేదిక: