మల్టిపుల్ మైలోమా(MM)-01

BCMA వ్యక్తీకరణ లేనప్పటికీ CAR-T థెరపీతో డొమెస్టిక్ మల్టిపుల్ మైలోమా పేషెంట్ మంచి కోలుకోవడం

2018లో స్టేజ్ IIIA IgD-λ టైప్ మల్టిపుల్ మైలోమాతో బాధపడుతున్న ఒక మహిళా రోగి ప్రధానంగా బోర్టెజోమిబ్‌తో మొదటి-లైన్ చికిత్స పొందారు. 3 చక్రాల తర్వాత, ఆమె పూర్తి ఉపశమనం (CR) సాధించింది. అక్టోబర్ 2018లో, ఆమె కన్సాలిడేషన్ థెరపీగా ఆటోలోగస్ హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ చేయించుకుంది, ఆ తర్వాత లెనాలిడోమైడ్‌తో మెయింటెనెన్స్ థెరపీ జరిగింది. ఏప్రిల్ 2020లో, వ్యాధి తిరిగి వచ్చింది మరియు ఆమె 7 సైకిల్స్ సెకండ్-లైన్ ట్రీట్‌మెంట్ చేయించుకుంది, ఇది పేలవమైన సామర్థ్యాన్ని అందించింది. డిసెంబర్ 2020 నుండి ఏప్రిల్ 2021 వరకు, ఆమె ప్రధానంగా డరాటుముమాబ్‌తో కీమోథెరపీని పొందింది, అయితే ఎముక మజ్జ బయాప్సీ ఇప్పటికీ 21.763% ప్రాణాంతక మోనోక్లోనల్ ప్లాస్మా కణాలను చూపించింది, సీరం ఫ్రీ లైట్ చైన్ λ 1470 mg/L మరియు మూత్రం లేని కాంతి గొలుసు λ 53 వద్ద ఉంది. ఈ సమయానికి, ఆమె ఆటోలోగస్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్‌తో సహా దేశీయంగా అందుబాటులో ఉన్న ప్రధాన ప్రామాణిక మరియు నవల చికిత్సలను ముగించింది, CAR-T క్లినికల్ ట్రయల్‌లోకి ప్రవేశించడం ఉత్తమమైన ఎంపిక.

స్థానిక వైద్యులచే సూచించబడిన, ఆమె మల్టిపుల్ మైలోమా (MM)లో BCMA CAR-T థెరపీ కోసం వారి క్లినికల్ ట్రయల్‌లో నమోదు చేయాలనే ఆశతో, మే 10, 2021న Ludaopei హాస్పిటల్‌కు సమర్పించబడింది. ప్రవేశం పొందిన తరువాత, ఆమె సాధారణ నొప్పి మరియు పునరావృత జ్వరాలతో బలహీనమైన స్థితిలో ఉంది. సమగ్ర పరీక్షలు "మల్టిపుల్ మైలోమా, λ లైట్ చైన్ టైప్, ISS స్టేజ్ III, R-ISS స్టేజ్ III, mSMART హై-రిస్క్ గ్రూప్"ని నిర్ధారించాయి.

PET-CT స్కాన్ ద్వైపాక్షిక తొడలు మరియు టిబియాస్ యొక్క ఎముక మజ్జ కావిటీస్‌లో మృదు కణజాల సాంద్రతలో పెరిగిన జీవక్రియ కార్యకలాపాలను వెల్లడించింది, ఇది కణితి ప్రమేయాన్ని సూచిస్తుంది. ఎముక మజ్జ బయాప్సీ 60.13% ప్రాణాంతక మోనోక్లోనల్ ప్లాస్మా కణాలను BCMA యొక్క వ్యక్తీకరణ లేకుండా చూపించింది.

Ludaopei హాస్పిటల్ BCMA-నెగటివ్ మల్టిపుల్ మైలోమా కోసం ప్రస్తుత చికిత్సల సమర్థత గురించి రోగి మరియు ఆమె కుటుంబ సభ్యులకు తెలియజేసింది, ఇది కొన్ని సాహిత్యం ప్రకారం సమర్థవంతంగా ప్రభావవంతంగా ఉన్నప్పటికీ, ఖచ్చితమైన డేటా లేదు. జాగ్రత్తగా పరిశీలించిన తర్వాత, రోగి మరియు ఆమె కుటుంబ సభ్యులు చికిత్స ప్రణాళికను కొనసాగించాలని ఎంచుకున్నారు.

FC నియమావళితో ముందస్తు షరతు విధించిన తర్వాత, BCMA CAR-T కణాలు జూన్ 1, 2021న లుడాపీ హాస్పిటల్‌లో ఇన్ఫ్యూజ్ చేయబడ్డాయి. రోగికి ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత జ్వరం వచ్చింది, ఇది క్రమంగా ఉగ్రమైన యాంటీ ఇన్ఫెక్టివ్ మరియు రోగలక్షణ సహాయక చికిత్సతో నియంత్రించబడుతుంది. ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత పద్నాలుగు రోజులు, ఎముక మజ్జ బయాప్సీ అవశేష ప్రాణాంతక మోనోక్లోనల్ ప్లాస్మా కణాలను చూపించలేదు. ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత ముప్పై ఒక్క రోజులు, ఎముక మజ్జ బయాప్సీ ప్రతికూలంగా ఉంది. సీరం ఇమ్యునోఫిక్సేషన్ ప్రతికూలంగా ఉంది, సీరం ఫ్రీ లైట్ చైన్ λ సాధారణ పరిధిలో ఉంది మరియు సీరం M ప్రోటీన్ ప్రతికూలంగా ఉంది, ఇది వ్యాధి యొక్క పూర్తి ఉపశమనాన్ని సూచిస్తుంది.

ప్రస్తుతం, 8 నెలలకు పైగా BCMA CAR-T సెల్ ఇన్ఫ్యూషన్ పొందిన తర్వాత, రోగి మంచి కోలుకోవడం మరియు చికిత్స ఫలితంతో అధిక సంతృప్తితో పూర్తి ఉపశమనంతో ఉన్నాడు.