మెటాస్టాటిక్ స్మాల్ సెల్ లంగ్ క్యాన్సర్-01

జూన్ 2022లో, 65 ఏళ్ల మగ రోగికి సాధారణ శారీరక పరీక్ష జరిగింది, మరియు CT స్కాన్ ఊపిరితిత్తుల కుడి ఎగువ లోబ్‌లో ప్లూరా క్రింద ఒక నోడ్యూల్‌ను వెల్లడించింది. జనవరి 2023లో, రోగి గొంతు బొంగురుపోవడం, దగ్గు మరియు శ్వాస ఆడకపోవడం వంటి లక్షణాలను అనుభవించడం ప్రారంభించాడు. మే 2023 నాటికి, అతని దగ్గు మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది మరింత తీవ్రమైంది. స్కాన్‌లు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌ను సూచించే కుడి ఎగువ లోబ్ ఊపిరితిత్తుల నాడ్యూల్‌లో గణనీయంగా పెరిగిన జీవక్రియ కార్యకలాపాలను చూపించాయి. అదనంగా, కుడి సుప్రాక్లావిక్యులర్ ప్రాంతం, మెడియాస్టినమ్, శ్వాసనాళం, పారా-బృహద్ధమని ప్రాంతం మరియు దిగువ వీనా కావాతో సహా బహుళ శోషరస కణుపులలో పెరిగిన జీవక్రియ కార్యకలాపాలు గమనించబడ్డాయి. పెరిగిన జీవక్రియ కార్యకలాపాలతో కుడి ప్లూరాలో బహుళ నాడ్యులర్ గట్టిపడటం కూడా చిత్రాలు వెల్లడించాయి. పరీక్షా ఫలితాలు ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్‌తో కుడి ప్లూరల్ మెటాస్టాసిస్‌ను సూచించాయి మరియు మెటాస్టాటిక్ స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క తుది నిర్ధారణ రోగనిర్ధారణ పరీక్ష, ఇమేజింగ్ మరియు ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీ ద్వారా నిర్ధారించబడింది. అప్పుడు రోగి చురుకుగా చికిత్స పొందాడు.

ఐదు నెలల తరువాత, కణితి పరిమాణం గణనీయంగా తగ్గింది మరియు చాలా మెటాస్టాటిక్ గాయాలు అదృశ్యమయ్యాయి. చికిత్స నియమావళిలో అన్లోటినిబ్ టార్గెటెడ్ థెరపీతో కలిపి ప్రారంభ అటెజోలిజుమాబ్ ఇమ్యునోథెరపీ ఉంది. Atezolizumab మొదటి రోజు 1200 mg మోతాదులో ఇవ్వబడింది, తర్వాత చికిత్సలో విరామం. అన్లోటినిబ్‌ను వరుసగా రెండు వారాలపాటు రోజూ 10 mg మోతాదులో మౌఖికంగా ఇవ్వబడింది, తర్వాత ఏడు రోజుల విశ్రాంతి వ్యవధి, 21-రోజుల చికిత్స చక్రాన్ని ఏర్పరుస్తుంది. రేడియోథెరపీ యొక్క 15 సెషన్ల తర్వాత, CT చిత్రాలు కుడి ఊపిరితిత్తులో గాయంలో గణనీయమైన తగ్గింపును చూపించాయి మరియు కుడి మెడియాస్టినమ్ మరియు శోషరస కణుపులు కూడా గణనీయంగా తగ్గాయి. సెప్టెంబరు 10, 2023న జరిపిన తదుపరి CT స్కాన్ సానుకూల మార్పులను చూపించింది: కుడి ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్‌లో తగ్గుదల, కుడి ప్లూరల్ గట్టిపడటం తగ్గడం మరియు పొత్తికడుపు మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ శోషరస కణుపుల పెరుగుదల లేకుండా చిన్న మెడియాస్టినల్ మరియు కుడి సుప్రాక్లావిక్యులర్ శోషరస కణుపులు.

మే 7, 2023 స్కాన్‌తో పోలిస్తే, అక్టోబర్ 10, 2023 స్కాన్‌లో కణితిలో గణనీయమైన తగ్గుదల కనిపించింది. ప్రత్యేకించి, కుడి ఎగువ లోబ్‌లోని నాడ్యూల్‌లో మరియు శ్వాసనాళం, రక్త నాళాలు, పారా-బృహద్ధమని ప్రాంతం మరియు దిగువ వీనా కావా సమీపంలోని అనేక శోషరస కణుపులలో సంకోచం గమనించబడింది. స్థానిక పెరిటోనియం, కుడి పూర్వ ఛాతీ గోడ మరియు 11వ-12వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలంలో గతంలో గమనించిన నాడ్యులర్ గట్టిపడటం గణనీయంగా తగ్గింది. అదనంగా, కుడి భుజం కండరాలలో కొద్దిగా తక్కువ సాంద్రత కలిగిన నాడ్యులర్ నీడ కూడా గణనీయంగా తగ్గింది. ఈ ఫలితాలు దైహిక చికిత్స నియమావళి ప్రభావవంతంగా ఉందని సూచిస్తున్నాయి, చాలా మెటాస్టాటిక్ గాయాలు అదృశ్యమవుతాయి మరియు మిగిలిన గాయాలు గణనీయంగా తగ్గిపోతున్నాయి. చికిత్స నియమావళి విజయవంతమైందని ఇమేజింగ్ మూల్యాంకనాలు సూచిస్తున్నాయి మరియు కణితి ఇప్పుడు పాక్షిక ఉపశమన దశలో ఉంది.