తీవ్రమైన లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా(T-ALL)-04

సెల్యులార్ అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియాతో ప్రారంభ మార్పిడి తర్వాత పునఃస్థితి మరియు సంయుక్త కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లుకేమియా

రోగి 15 ఏళ్ల పురుషుడు, డిసెంబరు 2020 చివరిలో T-సెల్ అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా (T-ALL విత్ STIL-TAL1 పాజిటివిటీ, పేలవమైన ప్రోగ్నోస్టిక్ జన్యువు)తో బాధపడుతున్నాడు మరియు స్థానిక ఆసుపత్రిలో బహుళ చికిత్స పొందాడు. పూర్తి ఉపశమనం సాధించడానికి సాధారణ కీమోథెరపీ యొక్క చక్రాలు. తండ్రి-కొడుకు హెమిజైగస్ హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ 2 జూన్ 2021న జరిగింది, అయితే దురదృష్టవశాత్తూ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ తర్వాత 3 నెలల్లో బోన్ మ్యారో రిలాప్స్ కనుగొనబడింది మరియు 1 సైకిల్ కీమోథెరపీ ప్రభావం చూపలేదు. కీమోథెరపీ యొక్క ఒక చక్రం అసమర్థమైనది, మరియు అదే సమయంలో, అతను ఉబ్బిన బుగ్గలు మరియు గాలి లీకేజీని అభివృద్ధి చేసాడు, నోటి యొక్క వంకరగా ఉన్న మూలలు మరియు కటి పంక్చర్ కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లుకేమియా అభివృద్ధిని సూచించింది.

STIL-TAL1 పాజిటివిటీతో T-ALL, అలోజెనిక్ మార్పిడి తర్వాత ప్రారంభ పునఃస్థితి, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లుకేమియాతో కలిపి, CAR-T లేని యుగంలో చికిత్స చేయడం చాలా కష్టం. పిల్లల తండ్రి తన స్నేహితుల ద్వారా లుడూప్ హాస్పిటల్ డైరెక్టర్ జాంగ్ కియాన్ గురించి అడిగారు మరియు వివరణాత్మక సంభాషణ తర్వాత, వారు CAR-T క్లినికల్ ట్రయల్‌లో నమోదు చేసుకోవడం ద్వారా తమ ప్రాణాలతో పోరాడాలని కోరుకుంటూ Yanda Ludoupe హాస్పిటల్‌కి వచ్చారు.

మొదటి CAR-T విఫలమైంది, కణితి కణాలు చాలా వేగంగా గుణించబడ్డాయి మరియు అతని జీవితం ప్రమాదంలో ఉంది.

26 అక్టోబర్ 2021న, రోగి హెమటాలజీ విభాగంలోని మొదటి వార్డులో చేరాడు. కణితి కణాల వేగవంతమైన గుణకారం కారణంగా, రోగికి కణితి భారాన్ని తగ్గించడానికి కీమోథెరపీతో మరియు కీమోథెరపీటిక్ ఔషధాల కటి పంక్చర్ షీత్ ఇంజెక్షన్‌తో మాత్రమే చికిత్స చేయవచ్చు. సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ ప్రతికూలంగా ఉంది. రోగి పరిస్థితి స్థిరీకరించబడిన తర్వాత, CAR-T సెల్ కల్చర్ కోసం అతని తండ్రి లింఫోసైట్‌లు సేకరించబడ్డాయి మరియు నవంబర్ 19న, దాత CD7 CAR-T కణాలను రోగిలోకి చొప్పించారు.

ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత కొన్ని రోజుల తర్వాత, CAR-T కణాల విస్తరణకు ముందు, రోగి యొక్క కణితి కణాలు మళ్లీ వేగంగా గుణించబడతాయి మరియు పరిధీయ రక్తంలో పెద్ద సంఖ్యలో పుట్టుకతో వచ్చే కణాలు కనిపిస్తాయి, కాబట్టి మొదటి CAR-T విఫలమైంది.

ఈ దశలో తీవ్రమైన T-లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా కోసం మా ఆసుపత్రి యూనివర్సల్ CAR-T (CD7 UCAR-T) యొక్క క్లినికల్ ట్రయల్‌ని నిర్వహిస్తోంది. తల్లిదండ్రులు చాలా ఆత్రుతగా ఉన్నారు మరియు 1% అవకాశం వచ్చినా తమ బిడ్డను ప్రయత్నించమని చెప్పారు. డైరెక్టర్ జాంగ్ క్విన్ మళ్లీ కుటుంబంతో చర్చించారు మరియు వారి బిడ్డను మా CD7 UCAR-T క్లినికల్ ట్రయల్‌లో నమోదు చేయాలని నిర్ణయించుకున్నారు.

# CD7 UCAR-T క్లినికల్ ట్రయల్‌లో నమోదు చేసిన తర్వాత పూర్తి ఉపశమనం, ఇప్పుడు 2 నెలల పోస్ట్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్

డిసెంబరు 2న, రోగికి CD7 U-CART కణాలను అందించారు, ఇవి క్రియాశీల రోగలక్షణ సహాయక చికిత్సను అందిస్తూ కణితి భారాన్ని తగ్గించడానికి ఉపయోగించబడ్డాయి. డిసెంబర్ 2న, CD7 U-CART కణాలు రోగిలోకి చొప్పించబడ్డాయి. ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత, రోగి చాలా రోజుల పాటు నిరంతర అధిక జ్వరం కలిగి ఉన్నాడు మరియు పేలవమైన ఆత్మలో ఉన్నాడు. వైద్య సిబ్బంది ద్వారా రోగికి యాంటీ ఇన్ఫెక్టివ్ మరియు రీహైడ్రేషన్ సపోర్టివ్ థెరపీతో చికిత్స అందించిన తర్వాత రోగి యొక్క ముఖ్యమైన సంకేతాలు క్రమంగా స్థిరీకరించబడతాయి మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత క్రమంగా సాధారణీకరించబడుతుంది.

CD7 UCAR-T ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత 18వ మరియు 28వ రోజులలో ఎముక మరియు నడుము పంక్చర్ ప్రతికూల MRDతో పూర్తి ఉపశమనం కలిగింది. ఆ చిన్నారి మానసిక స్థితి బాగా పెరిగిపోయి, ఆకలి తీరి మళ్లీ చురుగ్గా మారి, రోజూ కన్నీళ్లు పెట్టుకునే తల్లికి ఎట్టకేలకు చాలా కాలంగా కనిపించని చిరునవ్వు కనిపించింది.

ప్రస్తుతం, రోగి మా ఆసుపత్రిలో 2 నెలల పాటు రెండవ హెమీ-అనుకూల HSCT చేయించుకున్నాడు మరియు వ్యాధి ఇంకా పూర్తిగా ఉపశమనం పొందుతోంది.