மல்டிபிள் மைலோமா(MM)-01

BCMA வெளிப்பாடு இல்லாவிட்டாலும், CAR-T சிகிச்சை மூலம் உள்நாட்டு மல்டிபிள் மைலோமா நோயாளியின் நல்ல மீட்பு

2018 ஆம் ஆண்டில் நிலை IIIA IgD-λ வகை மல்டிபிள் மைலோமா நோயால் கண்டறியப்பட்ட ஒரு பெண் நோயாளி, முக்கியமாக போர்டெசோமிப் மூலம் முதல்-வரிசை சிகிச்சையைப் பெற்றார். 3 சுழற்சிகளுக்குப் பிறகு, அவர் முழுமையான நிவாரணம் (CR) அடைந்தார். அக்டோபர் 2018 இல், அவர் தன்னியக்க ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சையை ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையாக மேற்கொண்டார், அதைத் தொடர்ந்து லெனலிடோமைடுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஏப்ரல் 2020 இல், நோய் மீண்டும் பரவியது, மேலும் அவர் 7 சுழற்சிகள் இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையை மேற்கொண்டார், இது மோசமான செயல்திறனை அளித்தது. டிசம்பர் 2020 முதல் ஏப்ரல் 2021 வரை, அவர் முக்கியமாக டராடுமுமாப் மூலம் கீமோதெரபி பெற்றார், ஆனால் எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி இன்னும் 21.763% வீரியம் மிக்க மோனோக்ளோனல் பிளாஸ்மா செல்களைக் காட்டியது, சீரம் இல்லாத ஒளி சங்கிலி λ 1470 mg/L மற்றும் சிறுநீர் இல்லாத ஒளி சங்கிலி λ 5330 mg/L53. இந்த நேரத்தில், தன்னியக்க ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை உட்பட உள்நாட்டில் கிடைக்கக்கூடிய முக்கிய தரமான மற்றும் புதுமையான சிகிச்சைகளை அவர் தீர்ந்துவிட்டார், CAR-T மருத்துவ பரிசோதனையில் நுழைவது சிறந்த மீதமுள்ள விருப்பமாகும்.

உள்ளூர் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அவர், மல்டிபிள் மைலோமாவில் (எம்எம்) BCMA CAR-T சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பரிசோதனையில் சேரலாம் என்ற நம்பிக்கையில், மே 10, 2021 அன்று Ludaopei மருத்துவமனைக்குச் சென்றார். அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், பொதுவான வலி மற்றும் தொடர்ச்சியான காய்ச்சலுடன் அவள் பலவீனமான நிலையில் இருந்தாள். விரிவான பரீட்சைகள் "பல மைலோமா, λ ஒளி சங்கிலி வகை, ISS நிலை III, R-ISS நிலை III, mSMART உயர்-ஆபத்து குழு" என உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

பிஇடி-சிடி ஸ்கேன், இருதரப்பு தொடை எலும்புகள் மற்றும் கால் முன்னெலும்புகளின் எலும்பு மஜ்ஜை துவாரங்களுக்குள் மென்மையான திசு அடர்த்தியில் அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்தியது, இது கட்டி ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி 60.13% வீரியம் மிக்க மோனோக்ளோனல் பிளாஸ்மா செல்களை BCMA இன் வெளிப்பாடு இல்லாமல் காட்டியது.

Ludaopei மருத்துவமனை, BCMA-நெகட்டிவ் மல்டிபிள் மைலோமாவுக்கான தற்போதைய சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றி நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருக்குத் தெரிவித்தது, இது சில இலக்கியங்களின்படி பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், உறுதியான தரவு இல்லை. கவனமாக பரிசீலித்த பிறகு, நோயாளியும் அவரது குடும்பத்தினரும் சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தொடரத் தேர்ந்தெடுத்தனர்.

FC விதிமுறையுடன் முன்நிபந்தனையைத் தொடர்ந்து, BCMA CAR-T செல்கள் ஜூன் 1, 2021 அன்று Ludaopei மருத்துவமனையில் செலுத்தப்பட்டன. நோயாளிக்கு காய்ச்சலுக்கு பிந்தைய உட்செலுத்துதல் ஏற்பட்டது, இது படிப்படியாக தீவிரமான தொற்று எதிர்ப்பு மற்றும் அறிகுறி ஆதரவு சிகிச்சை மூலம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது. உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு பதினான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு, எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி எஞ்சிய வீரியம் மிக்க மோனோக்ளோனல் பிளாஸ்மா செல்களைக் காட்டவில்லை. உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு முப்பத்தொரு நாட்களுக்கு, எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி எதிர்மறையாக இருந்தது. சீரம் இம்யூனோஃபிக்சேஷன் எதிர்மறையானது, சீரம் இலவச ஒளி சங்கிலி λ சாதாரண வரம்பிற்குள் இருந்தது, மற்றும் சீரம் M புரதம் எதிர்மறையானது, இது நோயின் முழுமையான நிவாரணத்தைக் குறிக்கிறது.

தற்போது, ​​8 மாதங்களுக்கும் மேலாக BCMA CAR-T செல் உட்செலுத்துதலைப் பெற்ற பிறகு, நோயாளி நல்ல குணமடைந்து, சிகிச்சையின் முடிவில் அதிக திருப்தியுடன் முழுமையான நிவாரணத்துடன் இருக்கிறார்.