மெட்டாஸ்டேடிக் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்-01

ஜூன் 2022 இல், 65 வயதான ஒரு ஆண் நோயாளி வழக்கமான உடல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டார், மேலும் CT ஸ்கேன் நுரையீரலின் வலது மேல் பகுதியில் உள்ள ப்ளூராவின் கீழ் ஒரு முடிச்சு இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. ஜனவரி 2023 இல், நோயாளி கரகரப்பு, இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவிக்கத் தொடங்கினார். மே 2023 இல், அவரது இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மோசமடைந்தது. ஸ்கேன்கள், நுரையீரல் புற்றுநோயை அதிகம் குறிக்கும், வலது மேல் மடல் நுரையீரல் முடிச்சுகளில் கணிசமாக அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டைக் காட்டியது. கூடுதலாக, பல நிணநீர் முனைகளில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு அதிகரித்தது, இதில் வலது சுப்ராக்ளாவிகுலர் பகுதி, மீடியாஸ்டினம், மூச்சுக்குழாய், பாரா-அயோர்டிக் பகுதி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா ஆகியவை அடங்கும். அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடுகளுடன் வலது ப்ளூராவில் பல முடிச்சு தடித்தல்களையும் படங்கள் வெளிப்படுத்தின. பரிசோதனை முடிவுகள் ப்ளூரல் எஃப்யூஷனுடன் வலது ப்ளூரல் மெட்டாஸ்டாசிஸைக் குறிப்பிட்டன, மேலும் மெட்டாஸ்டேடிக் சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயின் இறுதி நோயறிதல் நோயியல் பரிசோதனை, இமேஜிங் மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. பின்னர் நோயாளி தீவிரமாக சிகிச்சை பெற்றார்.

ஐந்து மாதங்களுக்குப் பிறகு, கட்டியின் அளவு கணிசமாகக் குறைந்துவிட்டது, மேலும் பெரும்பாலான மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் மறைந்துவிட்டன. சிகிச்சை முறையானது அன்லோடினிப் இலக்கு சிகிச்சையுடன் இணைந்து ஆரம்ப அட்சோலிசுமாப் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. Atezolizumab முதல் நாளில் 1200 mg என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து சிகிச்சையில் இடைநிறுத்தப்பட்டது. அன்லோடினிப் வாய்வழியாக 10 மி.கி தினசரி இரண்டு வாரங்களுக்கு வாய்வழியாக கொடுக்கப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து ஏழு நாள் ஓய்வு காலம், 21 நாள் சிகிச்சை சுழற்சியை உருவாக்கியது. கதிரியக்க சிகிச்சையின் 15 அமர்வுகளுக்குப் பிறகு, CT படங்கள் வலது நுரையீரலில் உள்ள காயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் காட்டியது, மேலும் வலது மீடியாஸ்டினம் மற்றும் நிணநீர் முனைகளும் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளன. செப்டம்பர் 10, 2023 அன்று மேற்கொள்ளப்பட்ட CT ஸ்கேன் நேர்மறையான மாற்றங்களைக் காட்டியது: வலது ப்ளூரல் எஃப்யூஷனில் குறைப்பு, வலது ப்ளூரல் தடித்தல் குறைதல் மற்றும் சிறிய மீடியாஸ்டினல் மற்றும் வலது சூப்பர்கிளாவிகுலர் நிணநீர் முனைகள், வயிற்று மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகவில்லை.

மே 7, 2023 அன்று ஸ்கேன் செய்ததை ஒப்பிடும்போது, ​​அக்டோபர் 10, 2023 அன்று ஸ்கேன் செய்ததில், கட்டியில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்துள்ளது. குறிப்பாக, வலது மேல் மடலில் உள்ள முடிச்சு மற்றும் மூச்சுக்குழாய், இரத்த நாளங்கள், பாரா-அயோர்டிக் பகுதி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா ஆகியவற்றிற்கு அருகிலுள்ள பல நிணநீர் முனைகளில் சுருக்கம் காணப்பட்டது. உள்ளூர் பெரிட்டோனியம், வலது முன் மார்புச் சுவர் மற்றும் 11-12 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி ஆகியவற்றில் முன்னர் கவனிக்கப்பட்ட முடிச்சு தடித்தல் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. கூடுதலாக, வலது தோள்பட்டை தசையில் சற்று குறைந்த அடர்த்தி கொண்ட முடிச்சு நிழலும் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. இந்த முடிவுகள் முறையான சிகிச்சை முறை பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பதைக் குறிக்கிறது, பெரும்பாலான மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் மறைந்துவிட்டன மற்றும் மீதமுள்ள புண்கள் கணிசமாக சுருங்குகின்றன. இமேஜிங் மதிப்பீடுகள் சிகிச்சை முறை வெற்றிகரமாக இருந்ததாகக் கூறுகின்றன, மேலும் கட்டி இப்போது ஒரு பகுதி நிவாரண நிலையில் உள்ளது.