கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா(T-ALL)-04

செல்லுலார் அக்யூட் லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா, ஆரம்ப மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுபிறப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த மத்திய நரம்பு மண்டல லுகேமியா

நோயாளி ஒரு 15 வயது ஆண், டி-செல் அக்யூட் லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (T-ALL உடன் STIL-TAL1 பாசிட்டிவிட்டி, ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு மரபணு) 2020 டிசம்பர் இறுதியில் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் உள்ளூர் மருத்துவமனையில் பல நோயாளிகளுடன் சிகிச்சை பெற்றார். முழுமையான நிவாரணத்தை அடைய வழக்கமான கீமோதெரபியின் சுழற்சிகள். 2 ஜூன் 2021 அன்று தந்தைக்கு மகனுக்கு ஹெமிசைகஸ் ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, ஆனால் துரதிர்ஷ்டவசமாக, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்களில் எலும்பு மஜ்ஜை மறுபிறப்பு கண்டறியப்பட்டது, மேலும் கீமோதெரபியின் 1 சுழற்சி பயனற்றது. கீமோதெரபியின் ஒரு சுழற்சி பயனற்றது, அதே நேரத்தில், அவர் கன்னங்கள் மற்றும் காற்று கசிவு, வாயின் வளைந்த மூலைகளை உருவாக்கினார், மேலும் ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் மத்திய நரம்பு மண்டல லுகேமியாவின் வளர்ச்சியை பரிந்துரைத்தது.

STIL-TAL1 பாசிடிவிட்டியுடன் கூடிய T-ALL, அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரம்பகால மறுபிறப்பு, மத்திய நரம்பு மண்டல லுகேமியாவுடன் இணைந்து, CAR-T இல்லாத சகாப்தத்தில் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். குழந்தையின் தந்தை தனது நண்பர்கள் மூலம் லுடூப் மருத்துவமனையின் இயக்குநர் ஜாங் கியானைப் பற்றி கேட்டார், மேலும் விரிவான தகவல்தொடர்புக்குப் பிறகு, அவர்கள் CAR-T மருத்துவ பரிசோதனையில் சேர்ந்து உயிருக்குப் போராட விரும்பி யாண்டா லுடூப் மருத்துவமனைக்கு வந்தனர்.

முதல் CAR-T தோல்வியடைந்தது, கட்டி செல்கள் மிக வேகமாக பெருகி, அவரது உயிருக்கு ஆபத்து ஏற்பட்டது.

26 அக்டோபர் 2021 அன்று, நோயாளி இரத்தவியல் துறையின் முதல் வார்டில் அனுமதிக்கப்பட்டார். கட்டி உயிரணுக்களின் விரைவான பெருக்கத்தின் காரணமாக, கட்டியின் சுமையை குறைக்க கீமோதெரபி மற்றும் கீமோதெரபியூடிக் மருந்துகளின் இடுப்பு பஞ்சர் உறை ஊசி மூலம் மட்டுமே நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் எதிர்மறையாக இருந்தது. நோயாளியின் நிலை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அவரது தந்தையின் லிம்போசைட்டுகள் CAR-T செல் கலாச்சாரத்திற்காக சேகரிக்கப்பட்டன, நவம்பர் 19 அன்று, நன்கொடையாளர் CD7 CAR-T செல்கள் நோயாளிக்குள் செலுத்தப்பட்டன.

உட்செலுத்தப்பட்ட சில நாட்களுக்குப் பிறகு, CAR-T செல்கள் விரிவடைவதற்கு முன்பு, நோயாளியின் கட்டி செல்கள் மீண்டும் வேகமாகப் பெருகின, மேலும் புற இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பிறவி செல்களைக் காண முடிந்தது, எனவே முதல் CAR-T தோல்வியடைந்தது.

இந்த கட்டத்தில் கடுமையான டி-லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவுக்கான உலகளாவிய CAR-T (CD7 UCAR-T) மருத்துவ பரிசோதனையை எங்கள் மருத்துவமனை நடத்தி வந்தது. பெற்றோர்கள் மிகவும் கவலையுடன், 1% வாய்ப்பு இருந்தாலும் தங்கள் குழந்தைக்கு முயற்சி செய்ய விரும்புவதாகக் கூறினர். இயக்குனர் ஜாங் கின் குடும்பத்துடன் மீண்டும் கலந்துரையாடி, அவர்களின் குழந்தையை எங்கள் CD7 UCAR-T மருத்துவ பரிசோதனையில் சேர்க்க முடிவு செய்தார்.

# CD7 UCAR-T மருத்துவ பரிசோதனையில் பதிவுசெய்த பிறகு முழுமையான நிவாரணம், இப்போது 2 மாதங்களுக்கு பிந்தைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை

டிசம்பர் 2 அன்று, நோயாளிக்கு CD7 U-CART செல்கள் உட்செலுத்தப்பட்டன, அவை செயலில் அறிகுறி ஆதரவு சிகிச்சையை வழங்கும் போது கட்டியின் சுமையை குறைக்க பயன்படுத்தப்பட்டன. டிசம்பர் 2 அன்று, CD7 U-CART செல்கள் நோயாளிக்குள் செலுத்தப்பட்டன. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு, நோயாளிக்கு பல நாட்கள் தொடர்ந்து அதிக காய்ச்சல் இருந்தது மற்றும் மோசமான மனநிலையில் இருந்தது. நோயாளியின் முக்கிய அறிகுறிகள் படிப்படியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டு, மருத்துவ ஊழியர்களால் நோய்த்தொற்று எதிர்ப்பு மற்றும் ரீஹைட்ரேஷன் ஆதரவு சிகிச்சை மூலம் நோயாளிக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பிறகு உடல் வெப்பநிலை படிப்படியாக இயல்பாக்கப்படுகிறது.

CD7 UCAR-T உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு 18 மற்றும் 28 வது நாட்களில் எலும்பு மற்றும் இடுப்பு பஞ்சர் எதிர்மறை MRD உடன் முழுமையான நிவாரணத்தைக் காட்டியது. குழந்தையின் மன நிலை நன்றாகி, பசியை மீட்டு, மீண்டும் சுறுசுறுப்பாக இயங்கி, தினமும் கண்ணீரோடு இருந்த அம்மா, கடைசியில் வெகு நாட்களாகக் காணாத புன்னகையைக் கண்டாள்.

தற்போது, ​​நோயாளி எங்கள் மருத்துவமனையில் 2 மாதங்களுக்கு இரண்டாவது ஹெமி-இணக்கமான HSCTக்கு உட்பட்டுள்ளார், மேலும் நோய் இன்னும் முழுமையான நிவாரணத்தில் உள்ளது.