Utaratibu wa lupus erythematosus (SLE)-05

Bi. C ni mwanamke mwenye umri wa miaka 32 aliye na historia ya kugunduliwa na systemic lupus erythematosus (SLE) miaka miwili iliyopita. Dalili zake kuu ni pamoja na nephritis kali, arthritis, na vipele. Licha ya kupokea matibabu mengi ya kukandamiza kinga (ikiwa ni pamoja na glukokotikoidi, hydroxychloroquine, na rituximab), hali yake ilibakia bila kudhibitiwa.

Hali ya matibabu ya mapema:

Dalili: Maumivu makali ya viungo na uvimbe, vipele vinavyoendelea, uchovu mkubwa, na nephritis kuwaka mara kwa mara.

 Matokeo ya Maabara:

Alama ya # SLEDAI-2K: 16

# Viwango vya kingamwili vya DNA ya seramu yenye mikondo miwili: Imeinuliwa juu ya masafa ya kawaida

# Kamilisha viwango vya C3 na C4: Chini ya anuwai ya kawaida

Mchakato wa Matibabu:

1.Uteuzi wa Mgonjwa: Kwa kuzingatia kutofaulu kwa matibabu ya kienyeji na ukali wa hali yake, Bi. C aliandikishwa katika jaribio la kimatibabu la matibabu ya seli za CAR-T.

2.Matayarisho: Kabla ya kupokea utiaji wa seli za CAR-T, Bi C alipitia hali ya kawaida ya chemotherapy ili kumaliza lymphocyte zilizopo na kujiandaa kwa kuanzishwa kwa seli za CAR-T.

3. Maandalizi ya Kiini:

Seli T zilitengwa na damu ya Bi C.

# Seli hizi za T ziliundwa kijeni katika maabara ili kueleza vipokezi vya antijeni vya chimeric (CAR) vinavyolenga antijeni za CD19 na BCMA.

4.Uingizaji wa Kiini: Baada ya upanuzi na upimaji wa ubora, seli zilizobuniwa za CAR-T ziliingizwa tena kwenye mwili wa Bi. C.

5.Ufuatiliaji wa Wagonjwa: Bi C alifuatiliwa hospitalini kwa siku 25 baada ya kuingizwa ili kuchunguza madhara yanayoweza kutokea na kutathmini ufanisi.

Matokeo ya Matibabu:

1. Jibu la muda mfupi:

# Uboreshaji wa Dalili: Ndani ya wiki tatu baada ya kuingizwa, Bi C alipata upungufu mkubwa wa maumivu ya viungo na uvimbe, na vipele vyake vilipungua hatua kwa hatua.

# Matokeo ya Maabara: Siku mbili baada ya kuingizwa, seli B katika damu ya Bi C zilitokomezwa kabisa, ikionyesha kulenga kwa ufanisi kwa seli za CAR-T.

2. Tathmini ya Muda wa Kati (miezi 3):

Alama ya # SLEDAI-2K: Imepunguzwa hadi 2, ikionyesha msamaha mkubwa wa ugonjwa.

# Kazi ya Figo: Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa proteinuria, na nephritis chini ya udhibiti.

# Viashiria vya Kingamwili: Kupungua kwa viwango vya kingamwili za DNA zinazozuia milia-mbili, na zinazosaidia viwango vya C3 na C4 kurudi katika hali ya kawaida.

3.Matokeo ya Muda Mrefu (miezi 12):

# Ondoleo Endelevu: Bi. C alidumisha msamaha wa kutotumia dawa kwa mwaka mmoja bila dalili za kurudi tena kwa SLE.

# Usalama: Kando na dalili zisizo kali za kutolewa kwa cytokine (CRS), Bi. C hakupata madhara yoyote makali. Mfumo wake wa kinga ulipona hatua kwa hatua baada ya matibabu, na seli B zilizoibuka tena hazikuonyesha ugonjwa.

Kwa ujumla, hali ya Bi. C ilionyesha uboreshaji wa ajabu na msamaha wa kudumu kufuatia matibabu ya seli ya CAR-T, kuonyesha uwezekano wa matibabu haya kwa SLE kali na kinzani.

Ripoti ya mtihani wa seli ya CART: