Utaratibu wa Lupus Erythematosus (SLE)-02

Mgonjwa ni mwanamke mwenye umri wa miaka 20 aliye na ugonjwa mbaya na unaoendelea kwa kasi wa utaratibu wa lupus erythematosus (SLE). Licha ya matibabu ya hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, na belimumab, utendakazi wake wa figo ulizorota ndani ya miezi mitano, na kusababisha nephritis kali yenye proteinuria (thamani ya kretini ya saa 24 kufikia 10,717 mg/g) na hematuria ndogo ndogo. Katika muda wa wiki nne zilizofuata, kiwango chake cha kreatini kiliongezeka hadi 1.69 mg/dl (kiwango cha kawaida cha 0.41~0.81 mg/dl), ikiambatana na hyperfosfositikimia na asidi ya tubular kwenye figo. Biopsy ya figo ilionyesha hatua ya 4 lupus nephritis. Fahirisi ya shughuli ya NIH iliyorekebishwa ilikuwa 15 (kiwango cha juu zaidi cha 24), na fahirisi ya muda mrefu ya NIH ilikuwa 1 (kiwango cha juu cha 12). Mgonjwa alikuwa amepungua viwango vya kikamilisho na kingamwili nyingi mwilini mwake, kama vile kingamwili za nyuklia, DNA yenye ncha mbili, anti-nucleosome, na kingamwili za antihistone.

Miezi tisa baadaye, kiwango cha kretini ya mgonjwa kilipanda hadi 4.86 mg/dl, hivyo kuhitaji dialysis na matibabu ya shinikizo la damu. Matokeo ya maabara yalionyesha alama ya SLE ya Shughuli ya Magonjwa (SLEDAI) ya 23, ikionyesha hali mbaya sana. Kwa hiyo, mgonjwa alipata tiba ya CAR-T. Mchakato wa matibabu ulikuwa kama ifuatavyo:

Wiki moja baada ya kuingizwa kwa seli ya CAR-T, vipindi kati ya vipindi vya dialysis viliongezeka.

- Miezi mitatu baada ya kuingizwa, kiwango cha kretini kilipungua hadi 1.2 mg/dl, na makadirio ya kiwango cha kuchujwa kwa glomerular (eGFR) kiliongezeka kutoka kiwango cha chini cha 8 ml/min/1.73m² hadi 24 ml/min/1.73m², ikionyesha hatua ya 3b. ugonjwa wa figo sugu. Dawa za antihypertensive pia zilipunguzwa.

- Baada ya miezi saba, dalili za ugonjwa wa arthritis za mgonjwa zilipungua, vipengele vinavyosaidia C3 na C4 vilirudi kawaida ndani ya wiki sita, na kingamwili za antinuclear, anti-dsDNA, na autoantibodies nyingine kutoweka. Kazi ya figo ya mgonjwa iliimarika kwa kiasi kikubwa, huku proteinuria ya saa 24 ilipungua hadi miligramu 3400, ingawa iliendelea kuwa juu katika ufuatiliaji wa mwisho, na hivyo kupendekeza uharibifu usioweza kurekebishwa wa glomeruli. Mkusanyiko wa albin katika plasma ulikuwa wa kawaida, bila edema; uchambuzi wa mkojo haukuonyesha dalili za nephritis, na hakukuwa na hematuria au chembe nyekundu za damu. Mgonjwa sasa ameanza tena maisha ya kawaida.