Myeloma nyingi (MM)-01

Uponaji Mzuri wa Mgonjwa wa Myeloma ya Ndani na Tiba ya CAR-T Licha ya Ukosefu wa Kujieleza kwa BCMA.

Mgonjwa wa kike aliyegunduliwa na hatua ya IIIA IgD-λ aina ya myeloma nyingi mnamo 2018 alipata matibabu ya mstari wa kwanza haswa na bortezomib. Baada ya mizunguko 3, alipata msamaha kamili (CR). Mnamo Oktoba 2018, alifanyiwa upandikizaji wa seli ya shina ya damu kama tiba ya ujumuishaji, ikifuatiwa na matibabu ya matengenezo kwa kutumia lenalidomide. Mnamo Aprili 2020, ugonjwa huo ulirudi tena, na alipitia mizunguko 7 ya matibabu ya mstari wa pili, na kusababisha ufanisi duni. Kuanzia Desemba 2020 hadi Aprili 2021, alipata chemotherapy hasa kwa daratumumab, lakini biopsy ya uboho bado ilionyesha 21.763% chembe za plasma mbaya za monoclonal, na mnyororo wa mwanga usio na seramu λ ukiwa 1470 mg/L na mnyororo wa mwanga usio na mkojo λ ukiwa 5330 mg/L. Kufikia wakati huu, alikuwa amemaliza matibabu makubwa ya kawaida na mapya yanayopatikana nchini, ikiwa ni pamoja na kupandikiza seli shina moja kwa moja, na kuingia katika jaribio la kimatibabu la CAR-T likiwa chaguo bora zaidi lililosalia.

Akirejelewa na madaktari wa eneo hilo, aliwasilisha katika Hospitali ya Ludaopei mnamo Mei 10, 2021, akitumaini kujiandikisha katika jaribio lao la kimatibabu kwa ajili ya matibabu ya BCMA CAR-T katika myeloma nyingi (MM). Baada ya kulazwa, alikuwa katika hali dhaifu na maumivu ya jumla na homa za mara kwa mara. Uchunguzi wa kina ulithibitisha "myeloma nyingi, aina ya mnyororo wa mwanga λ, ISS hatua ya III, hatua ya R-ISS III, kikundi cha hatari cha mSMART."

Uchunguzi wa PET-CT ulifunua kuongezeka kwa shughuli za kimetaboliki katika msongamano wa tishu laini ndani ya mashimo ya uboho wa fupa la paja na tibia, jambo linaloashiria kuhusika kwa uvimbe. Biopsy ya uboho ilionyesha 60.13% ya seli mbaya za plazima ya monokloni bila mwonekano wa BCMA.

Hospitali ya Ludaopei ilimfahamisha mgonjwa na familia yake kuhusu ufanisi wa matibabu ya sasa ya BCMA-negative multiple myeloma, ambayo ingawa yana uwezekano wa kufanya kazi kulingana na baadhi ya maandiko, haina data mahususi. Baada ya kutafakari kwa kina, mgonjwa na familia yake walichagua kuendelea na mpango wa matibabu.

Kufuatia kuwekewa masharti ya awali ya mfumo wa FC, seli za BCMA CAR-T ziliwekwa tarehe 1 Juni 2021, katika Hospitali ya Ludaopei. Mgonjwa alipata homa baada ya kuingizwa, ambayo ilidhibitiwa hatua kwa hatua kwa matibabu makali ya kuzuia maambukizo na dalili. Siku kumi na nne baada ya kuingizwa, biopsy ya uboho ilionyesha hakuna mabaki ya seli mbaya za plasma ya monokloni. Siku thelathini na moja baada ya kuingizwa, biopsy ya uboho ilibaki kuwa mbaya. Kinga ya serum ilikuwa hasi, mnyororo wa mwanga usio na seramu λ ulikuwa ndani ya kiwango cha kawaida, na protini ya serum M ilikuwa hasi, ikionyesha msamaha kamili wa ugonjwa huo.

Hivi sasa, zaidi ya miezi 8 baada ya kupokea infusion ya seli ya BCMA CAR-T, mgonjwa hubakia katika msamaha kamili na kupona vizuri na kuridhika kwa juu na matokeo ya matibabu.