Leukemia kali ya Lymphoblastic (T-ALL)-03

Mgonjwa: Huang XX

Jinsia:Mwanaume

Umri: umri wa miaka 42

Utaifa: Kichina

Utambuzi:Acute Lymphoblastic Leukemia(T-ALL)

Wasiliana nasi

Vipengele vya Kesi:

- Utambuzi: Papo hapo T-cell lymphoblastic leukemia

- Mwanzo na Dalili: Aprili 2020, iliyoonyeshwa na kizunguzungu, uchovu, na kutokwa na damu kwa ngozi. Imegunduliwa na leukemia ya papo hapo ya T-cell lymphoblastic kupitia uchunguzi wa MICM wa uboho.

- Matibabu ya Awali: Kupatikana msamaha kamili (CR) baada ya matibabu ya kidini ya mfumo wa VDCLP, ikifuatiwa na mizunguko 2 ya chemotherapy iliyoimarishwa.

- Tarehe 19 Julai 2020: Upandikizaji wa seli shina wa allojeneki wa damu kutoka kwa mtoaji mwanamke (HLA 5/10 A mtoaji A). Regimen ya hali ya hewa ilijumuisha mionzi ya jumla ya mwili (TBI), cyclophosphamide (CY), na etoposide (VP-16). Seli za shina za pembeni ziliingizwa mnamo Julai 24, na urejeshaji wa granulocyte kwa siku ya +10 na uwekaji chembe chembe kwa siku +13. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa wagonjwa wa nje baada ya hapo.

- Februari 25, 2021: Kurudi kwa uboho kutambuliwa wakati wa ufuatiliaji.

- Matibabu: Ilianza tiba ya mdomo ya thalidomide.

- Machi 8: Alilazwa katika hospitali yetu.

- Mofolojia ya Uboho: 61.5% ya milipuko.

- Uainishaji wa Damu ya Pembeni: milipuko 15%.

- Kinga ya kinga: seli 35.25% zinazoonyesha CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, inayoonyesha lymphocytes za T ambazo hazijakomaa.

- Uchambuzi wa kromosomu: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gene: SIL-TAL1 fusion gene chanya; kipimo cha kiasi: SIL-TA.

- Mutation ya Tumor ya Damu: Hasi.

- Uchambuzi wa Chimerism (baada ya HSCT): seli zinazotokana na wafadhili zilichangia 45.78%.

- Machi 11: Mkusanyiko wa lymphocyte za pembeni za damu za autologous kwa utamaduni wa seli za CD7-CART.

- Matibabu: Dawa ya VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10,000 IU qd x 4 siku, Dex 9mg q12h x siku 9) pamoja na thalidomide ili kudhibiti uvimbe.

- Machi 19: Matibabu ya kemikali ya FC (Mafua 50mg x siku 3, CTX 0.4gx siku 3).

- Machi 24 (kabla ya kuingizwa): Mofolojia ya uboho ilionyesha haipaplasia ya daraja la V, ikiwa na milipuko 22%.

- Cytometry ya Mtiririko wa Uboho: 29.21% ya seli (za chembe za nuklea) zinazoonyesha CD3, CD5, CD7, CD99, zikionyesha kwa kiasi cCD3, zikionyesha chembechembe za T ambazo hazijakomaa.

- Kiasi cha Jeni Fusion ya SIL-TAL1: 1.913%.

Matibabu:

- Machi 26: Kuingizwa kwa seli za CD7-CART (5*10^5/kg)

- Madhara Yanayohusiana Na CAR-T:CRS daraja la 1 (homa), hakuna neurotoxicity

- Aprili 12 (Siku ya 17): Ufuatiliaji ulionyesha umbo la uboho katika kusamehewa, hakuna chembe mbaya za changa zilizogunduliwa kwa saitometi ya mtiririko, na ujanibishaji wa jeni wa SIL-TAL1 (STIL-SCL) saa 0