Metastaserande småcellig lungcancer-01

I juni 2022 genomgick en 65-årig manlig patient en rutinmässig fysisk undersökning och en datortomografi avslöjade en knöl under lungsäcken i den högra övre lungloben. I januari 2023 började patienten uppleva symtom som heshet, hosta och andnöd. I maj 2023 hade hans hosta och andnöd förvärrats. Skanningar visade signifikant ökad metabolisk aktivitet i den högra övre lobens lungknöl, vilket starkt tyder på lungcancer. Dessutom observerades ökad metabol aktivitet i flera lymfkörtlar, inklusive den högra supraclavikulära regionen, mediastinum, luftstrupen, para-aortaområdet och inferior vena cava. Bilderna avslöjade också flera nodulära förtjockningar i höger pleura med ökad metabol aktivitet. Undersökningsresultat indikerade höger pleurametastas med pleurautgjutning, och den slutliga diagnosen metastaserad småcellig lungcancer bekräftades genom patologisk undersökning, avbildning och immunhistokemi. Patienten fick sedan aktivt behandling.

Fem månader senare hade tumörvolymen minskat avsevärt och de flesta metastaserande lesioner hade försvunnit. Behandlingsregimen inkluderade initial immunterapi med atezolizumab i kombination med riktad anlotinibbehandling. Atezolizumab administrerades i en dos på 1200 mg den första dagen, följt av en paus i behandlingen. Anlotinib gavs oralt i en dos av 10 mg dagligen under två på varandra följande veckor, följt av en sju dagars viloperiod, vilket bildade en 21-dagars behandlingscykel. Efter 15 sessioner med strålbehandling visade CT-bilder en signifikant minskning av lesionen i höger lunga, och höger mediastinum och lymfkörtlar hade också minskat signifikant. En uppföljande CT-skanning den 10 september 2023 visade positiva förändringar: en minskning av höger pleurautgjutning, minskad höger pleural förtjockning och mindre mediastinala och höger supraklavikulära lymfkörtlar, utan förstoring av buken och retroperitoneala lymfkörtlar.

Jämfört med skanningen den 7 maj 2023 visade skanningen den 10 oktober 2023 en markant minskning av tumören. Specifikt observerades krympning i knölen i den högra övre loben och i flera lymfkörtlar nära luftstrupen, blodkärlen, para-aortaområdet och nedre hålvenen. Den tidigare observerade nodulära förtjockningen i den lokala bukhinnan, högra främre bröstväggen och det 11:e-12:e interkostala utrymmet hade minskat signifikant. Dessutom hade den nodulära skuggan med något låg densitet i höger axelmuskel också minskat avsevärt. Dessa resultat indikerar att den systemiska behandlingsregimen var effektiv, med de flesta metastaserande lesioner som försvann och de återstående lesionerna minskade signifikant. Avbildningsutvärderingar tyder på att behandlingsregimen var framgångsrik och tumören är nu i ett partiellt remissionsstadium.