Diffust stort B-cellslymfom (DLBCL)-03

I mars 2021 kände Wang (pseudonym) plötsligt smärta i nedre delen av magen, som först förväxlades med mag-tarmbesvär, och sökte inte läkarvård omedelbart. Under de följande två månaderna upplevde han upprepade gånger symtom på smärta i höger nedre del av magen, vilket fick honom att söka medicinsk konsultation på ett lokalt sjukhus. En datortomografi avslöjade abnormiteter i tjocktarmen och förstorade retroperitoneala lymfkörtlar.

Läkare rekommenderade koloskopi och biopsi för ytterligare diagnos, vilket bekräftade "diffusa stora B-cellslymfom", en malign tumör som vanligtvis kallas lymfom. PET-CT bekräftade vidare utbredda nodulära hypermetaboliska lesioner i hela kroppen, med den största som mätte 4,3*4,1*4,5 cm.

Med stöd av sin familj genomgick Wang fyra cykler av R-CHOP-kemoterapi. En uppföljande PET-CT efter kemoterapi visade partiell remission.

Efterföljande behandlingar ledde dock till allvarliga komplikationer för Wang, såsom tarmobstruktion, perforation och akut peritonit. Gastrointestinala kirurger och behandlande läkare samarbetade kring en operationsplan, utförde tjocktarmsresektion och dränering, tillsammans med symtomatisk stödjande vård, och hanterade effektivt sina gastrointestinala symtom.

En efterföljande PET-CT-skanning visade ökade tumörskador och storlek. För att bättre utrota tumörceller justerade läkarna den intensifierade kemoterapiregimen och rekommenderade hematopoetisk stamcellstransplantation.

Wang genomgick en rad motgångar och upplevde enormt fysiskt och känslomässigt lidande när hans tillstånd förvärrades. Tumörinfiltration observerades i flera områden, med nyutvecklade multifokala nodulära hypermetaboliska lesioner som signifikant förstorade cancerområdet. På grund av tumörer i hela kroppen led Wang av kronisk systemisk smärta, vilket gjorde det svårt för honom att ligga platt och sova på grund av smärta.

I förtvivlan fick Wang lära sig om CAR-T-terapi, en ny CAR-T-cellsimmunterapi speciellt utformad för patienter med återfall eller refraktärt B-cellslymfom.

Innan den genomgick CAR-T-terapi indikerade en lymfkörtelbiopsi i höger inguinalregion CD19- och CD20-positivitet, vilket gav exakta mål för CAR-T-cellsbehandling. Professor Yu organiserade en detaljerad omfattande fysisk undersökning, vilket ledde till utvecklingen av en individualiserad CAR-T-behandlingsplan för Wang.

Den 25 juli 2022 fick Wang CD19/20 CAR-T-cellinfusion på sjukhuset, med proceduren som gick smidigt. Noggrann övervakning och strikt stödjande vård kontrollerade biverkningar efter infusion utan livshotande komplikationer.

På mindre än tre månader, den 10 oktober 2022, bekräftade en uppföljande PET-CT-skanning fullständig remission, med en övergripande bedömning som tydde på betydande förbättring av hans hälsotillstånd.

Under efterföljande uppföljningar genomgick Wang regelbundet CT-, MRI- eller PET-CT-skanningar, alla bekräftade hans fullständiga remissionsstatus. Från och med nu är hans hälsa fortfarande god och överträffar en fullständig remissionsperiod på över 14 månader.