Bjørn Simensen----Multipelt myelom (IgG lambda) ISS-II

Grattis! En patient från Norge, Bjørn Simensen, med två års ihållande remission.

Den 67-årige gentlemannen Bjørn Simensen presenterade sig för sjukhuset i september 2017 med klagomål om hosta och bröstsmärtor. Under sin upparbetning visade sig han ha multipelt myelom (IgG lambda) ISS-II. Patienten fick 4 cykler av bortezomib, lenalidomid och dexametason kemoterapi. Efter 4 cykler var hans M-protein mindre än 1 g/l. Patienten var sedan ute lenalidomid underhåll (10mg qdx3 veckor per månad m) som han fortsatte under de kommande 2 åren. Han förblev sjukdomsfri till sommaren 2021 då han vid remissionsbedömning visade sig ha höjt M-protein (5g/l). Lenalidomid stoppades och han påbörjades med karfilzomib och daratumumab kemoterapi från oktober till december 2021. Kemoterapin var dock inte effektiv och BM MRD efter kemoterapi var positiv.

Bjørn Simensen sågs första gången på Lu Daopei-sjukhuset den 14 februari 2022. Hans BM MRD visade 0,25 procent onormala plasmaceller. IEF visade att IgG och M-protein var 3 g/l. PET-CT Scan visade ökat upptag i testikeln speciellt den högra som också förstorades vid undersökning. En testikelbiopsi utfördes som visade maligna plasmaceller. Patienten valdes ut för CART-cellterapi. Förkonditionering gjordes med fludarabin och cyklofosfamid under 3 dagar. CAR-T-celler infunderades på dag 0 (4/3/2222). Dosen som gavs var 0,5 X 10^6/kg. Efter infusion hade patienten neutropenifeber som kontrollerades med iv antibiotika. Höger testikelsvullnad minskas gradvis till normal storlek. Dag 28 var BM-undersökning negativ för plasmaceller. Patienten skrevs ut från Lu Daopei med regelbunden uppföljning på hematologicentret i sin stad.