Akut lymfoblastisk leukemi(T-ALL)-07

En Miao-flicka uppnår fullständig remission efter CAR-T-terapi efter återfall efter transplantation.

Amei, en doktorand från Hunan från Miao etnicitet, hade publicerat två SCI-uppsatser. Den 2 april 2020 lades hon in på ett provinssjukhus på grund av återkommande feber. Benmärgsundersökning diagnostiserade henne med akut lymfatisk leukemi (T-ALL). Efter flera kurer av kemoterapi på det externa sjukhuset förblev hennes benmärg i remission. Den 2 november 2020 genomgick hon en allogen hematopoetisk stamcellstransplantation på vårt sjukhus (bror-till-syster, HLA 7/10 match). Efter transplantation transplanterades cellerna framgångsrikt och uppföljande benmärgsundersökningar visade ihållande remission.

Den 16 juni 2021 (7 månader efter transplantationen) visade en rutinkontroll ett fullständigt återfall av hennes leukemi. Efterföljande kemoterapi misslyckades med att kontrollera sjukdomen, och hon utvecklade lunginflammation och herpesvirusinfektion, med smärtsamma munsår som gjorde det svårt att svälja. Hon lades in på den andra avdelningen på hematologiavdelningen och skrevs in i den kliniska prövningen CD7 CAR-T.

Direktör Yang Junfangs medicinska team tillhandahöll aktiv antiinfektionsbehandling, smärtlindring och omfattande blod- och blodplättstransfusioner. På grund av den höga tumörbördan (80 % blaster i benmärgen och 97 % blaster i perifert blod) var det inte möjligt att samla in hennes celler. Perifera blodlymfocyter från givaren (hennes bror) samlades in och skickades till ett bioteknikföretag för CAR-T-cellodling.

Den 10 augusti 2021 återinfunderades donatorhärledda CD7 CAR-T-celler. Efter återinfusion expanderade CAR-T-cellerna till 54,64 % i det perifera blodet, med endast feber och inget signifikant cytokinfrisättningssyndrom (CRS) eller graft-versus-host disease (GVHD). Benmärgsundersökning dag 16 efter reinfusion visade fullständig remission, med 54,13 % CAR-T-celler i benmärgen. Vid dag 36 fortsatte benmärgen att visa ihållande remission. För närvarande är hennes mentala tillstånd, sömn och aptit bra, och hon återhämtar sig bra.