Akut lymfatisk leukemi(T-ALL)-04

Cellulär akut lymfatisk leukemi med tidigt återfall efter transplantation och kombinerad leukemi i centrala nervsystemet

Patienten var en 15-årig man, diagnostiserad med T-cell akut lymfoblastisk leukemi (T-ALL med STIL-TAL1 positivitet, en dålig prognostisk gen) i slutet av december 2020, och behandlades på ett lokalt sjukhus med flera cykler av regelbunden kemoterapi för att uppnå fullständig remission. en hemizygot hematopoetisk stamcellstransplantation från far till son utfördes den 2 juni 2021, men tyvärr upptäcktes ett återfall i benmärg tre månader efter transplantationen och en cykel med kemoterapi var ineffektiv. En cykel av kemoterapi var ineffektiv, och samtidigt utvecklade han utbuktande kinder och läckage av luft, sneda mungipor och en lumbalpunktion antydde utvecklingen av leukemi i centrala nervsystemet.

T-ALL med STIL-TAL1 positivitet, tidigt återfall efter allogen transplantation, kombinerat med leukemi i centrala nervsystemet, är ett mycket svårt fall att behandla i eran utan CAR-T. Barnets pappa frågade om direktören Zhang Qian på Ludoupes sjukhus genom sina vänner, och efter detaljerad kommunikation kom de till Yanda Ludoupes sjukhus och ville kämpa för sina liv genom att anmäla sig till den kliniska prövningen CAR-T.

Den första CAR-T misslyckades, tumörceller förökade sig mycket snabbt och hans liv var i fara.

Den 26 oktober 2021 lades patienten in på hematologiska avdelningens första avdelning. På grund av den snabba förökningen av tumörceller kunde patienten endast behandlas med kemoterapi för att minska tumörbelastningen och med lumbalpunktionsinjektion av kemoterapeutiska läkemedel. Cerebrospinalvätskan var negativ. Efter att patientens tillstånd stabiliserats samlades hans fars lymfocyter in för CAR-T-cellodling och den 19 november infunderades donator CD7 CAR-T-celler i patienten.

Några dagar efter infusionen, innan expansionen av CAR-T-celler, förökade sig patientens tumörceller snabbt igen, och ett stort antal stamceller kunde ses i det perifera blodet, så den första CAR-T:n misslyckades.

Det hände så att vårt sjukhus genomförde en klinisk prövning av universell CAR-T (CD7 UCAR-T) för akut T-lymfoblastisk leukemi i detta skede. Föräldrarna var väldigt oroliga och sa att de ville ge sitt barn ett försök även om det var 1 % chans. Direktör Zhang Qin diskuterade med familjen igen och bestämde sig för att skriva in sitt barn i vår CD7 UCAR-T kliniska prövning.

# Fullständig remission efter inskrivning i CD7 UCAR-T klinisk prövning, nu 2 månader efter transplantation

Den 2 december infunderades patienten med CD7 U-CART-celler, som användes för att minska tumörbelastningen samtidigt som den gav aktiv symtomatisk stödjande behandling. Den 2 december infunderades CD7 U-CART-celler i patienten. Efter infusionen hade patienten ihållande hög feber i flera dagar och var vid dåligt humör. Patientens vitala tecken stabiliserades gradvis och kroppstemperaturen normaliserades gradvis efter att patienten behandlats med anti-infektions- och rehydreringsstödjande terapi av medicinsk personal.

Ben- och lumbalpunktion den 18:e och 28:e dagarna efter CD7 UCAR-T-infusion visade fullständig remission med negativ MRD. Barnets mentala tillstånd blev bättre och bättre, aptiten återställdes och han blev aktiv igen, och hans mamma, som hade gråtit varje dag, såg äntligen ett leende som inte setts på länge.

För närvarande har patienten genomgått en andra hemikompatibel HSCT på vårt sjukhus i 2 månader, och sjukdomen är fortfarande i fullständig remission.