Akut lymfatisk leukemi(T-ALL)-03

Patient: Huang XX

Kön:Manlig

Åldras: 42 år gammal

Nationalitet: Kinesiska

Diagnos: Akut lymfoblastisk leukemi (T-ALL)

Kontakta oss

Fodralegenskaper:

- Diagnos: Akut T-cellslymfoblastisk leukemi

- Debut och symtom: april 2020, presenterad med yrsel, trötthet och hudblödningspunkter. Diagnostiserats med akut T-cellslymfoblastisk leukemi genom MICM-undersökning av benmärg.

- Initial behandling: uppnådde fullständig remission (CR) efter VDCLP-kemoterapi, följt av 2 cykler av intensifierad kemoterapi.

- 19 juli 2020: Mottog allogen hematopoetisk stamcellstransplantation från en kvinnlig donator (HLA 5/10 A donator A). Konditioneringsregimen inkluderade total kroppsbestrålning (TBI), cyklofosfamid (CY) och etoposid (VP-16). Perifera stamceller infunderades den 24 juli, med granulocytåtervinning efter dag +10 och trombocyttransplantation efter dag +13. Regelbundna polikliniska uppföljningar därefter.

- 25 februari 2021: Benmärgsåterfall upptäckt under uppföljning.

- Behandling: Började oral talidomidbehandling.

– 8 mars: Inlagd på vårt sjukhus.

- Benmärgsmorfologi: 61,5 % sprängningar.

- Klassificering av perifert blod: 15 % sprängningar.

- Immunfenotypning: 35,25 % celler som uttrycker CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, vilket indikerar maligna omogna T-lymfocyter.

- Kromosomanalys: 46, XX [9].

- Leukemifusionsgen: SIL-TAL1-fusionsgen positiv; kvantitativ mätning: SIL-TA.

- Blodtumörmutation: Negativ.

- Chimerism Analysis (post-HSCT): Donator-härledda celler stod för 45,78%.

- 11 mars: Insamling av autologa perifera blodlymfocyter för CD7-CART cellodling.

- Behandling: VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginas 10 000 IE qd x 4 dagar, Dex 9 mg q12h x 9 dagar) regim kombinerat med talidomid för att kontrollera tumören.

- 19 mars: FC-regimen kemoterapi (influensa 50 mg x 3 dagar, CTX 0,4 gx 3 dagar).

- 24 mars (pre-infusion): Benmärgsmorfologi visade grad V hyperplasi, med 22 % blaster.

- Benmärgsflödescytometri: 29,21 % celler (av kärnförsedda celler) som uttrycker CD3, CD5, CD7, CD99, delvis uttrycker cCD3, vilket indikerar maligna omogna T-celler.

- Kvantitativ SIL-TAL1 Fusion Gen: 1,913%.

Behandling:

- 26 mars: Infusion av autologa CD7-CART-celler (5*10^5/kg)

- CAR-T relaterade biverkningar:CRS grad 1 (feber), ingen neurotoxicitet

- 12 april (dag 17): Uppföljning visade benmärgsmorfologi i remission, inga maligna omogna celler detekterade med flödescytometri och kvantifiering av SIL-TAL1 (STIL-SCL) fusionsgen vid 0