Sistemik Lupus Érythematosus (SLE)-02

Pasién nyaéta awéwé umur 20 taun kalayan lupus érythematosus sistemik (SLE) parah sareng kamajuan gancang. Sanaos diubaran ku hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, sareng belimumab, fungsi ginjalna mudun dina lima bulan, nyababkeun nephritis parna sareng proteinuria (nilai kreatinin 24 jam ngahontal 10,717 mg / g) sareng hematuria mikroskopis. Dina opat minggu ka hareup, tingkat kréatinin naék kana 1,69 mg / dl (rentang normal 0,41 ~ 0,81 mg / dl), dibarengan ku hiperfosfatemia sareng acidosis tubular ginjal. A biopsy ginjal nunjukkeun tahap 4 lupus nephritis. Indéks kagiatan NIH anu dirobih nyaéta 15 (maksimum 24), sareng indéks kronisitas NIH anu dirobih nyaéta 1 (maksimum 12). Pasién parantos ngirangan tingkat komplemén sareng sababaraha autoantibodi dina awakna, sapertos antibodi antinuklir, DNA untaian ganda, anti-nukleosom, sareng antibodi antihistone.

Salapan bulan saatosna, tingkat kréatinin pasien naék ka 4,86 ​​mg / dl, anu peryogi dialisis sareng terapi antihipertensi. Hasil laboratorium nunjukkeun skor Indéks Aktivitas Panyakit SLE (SLEDAI) 23, nunjukkeun kaayaan parah pisan. Akibatna, pasien ngalaman terapi CAR-T. Prosés perlakuan éta saperti kieu:

- Saminggu saatos infus sél CAR-T, interval antara sesi dialisis ningkat.

- Tilu bulan saatos infus, tingkat kreatinin turun ka 1,2 mg/dl, sareng perkiraan laju filtrasi glomérular (eGFR) ningkat tina minimum 8 ml/mnt/1,73m² ka 24 ml/mnt/1,73m², nunjukkeun tahap 3b panyakit ginjal kronis. Pangobatan antihipertensi ogé diréduksi.

- Sanggeus tujuh bulan, gejala rematik sabar subsided, faktor pelengkap C3 jeung C4 balik ka normal dina genep minggu, sarta antibodi antinuclear, anti-dsDNA, sarta autoantibodies séjén ngiles. Fungsi ginjal pasien ningkat sacara signifikan, kalayan proteinuria 24-jam turun ka 3400 mg, sanaos tetep ningkat dina tindak lanjut anu terakhir, nunjukkeun sababaraha karusakan glomérular anu teu tiasa malik. Konsentrasi albumin plasma normal, teu aya busung lapar; Analisis cikiih henteu nunjukkeun tanda nephritis, sareng henteu aya hematuria atanapi sél getih beureum. Pasién ayeuna parantos neraskeun kahirupan normal.