Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL) -04

Leukemia limfoblastik akut sélular kalayan kambuh awal saatos transplantasi sareng gabungan leukemia sistem saraf pusat

Pasién éta lalaki umur 15 taun, didiagnosis leukemia limfoblastik akut sél-T (T-ALL kalayan positip STIL-TAL1, gén prognostik goréng) dina ahir Désémber 2020, sareng dirawat di rumah sakit lokal kalayan sababaraha siklus kémoterapi biasa pikeun ngahontal remisi lengkep. Cangkok sél stém hématopoétik hemizygous hematopoietik bapa-ka-anak dilaksanakeun dina 2 Juni 2021, tapi hanjakalna kambuh sumsum tulang dideteksi dina 3 bulan saatos cangkok, sareng 1 siklus kémoterapi henteu efektif. Hiji siklus kémoterapi teu epektip, sarta dina waktos anu sareng, anjeunna ngembangkeun pipi bulging sarta leakage hawa, sudut bengkok tina sungut, sarta kabocoran lumbar nyarankeun ngembangkeun leukemia sistim saraf pusat.

T-ALL kalayan positip STIL-TAL1, kambuh awal saatos cangkok alogénik, digabungkeun sareng leukemia sistem saraf pusat, mangrupikeun pasualan anu sesah pikeun ngubaran dina jaman tanpa CAR-T. Bapana budak naroskeun ngeunaan Diréktur Zhang Qian ti Rumah Sakit Ludoupe ngalangkungan réréncangan, sareng saatos komunikasi anu lengkep, aranjeunna sumping ka Rumah Sakit Yanda Ludoupe, hoyong tarung pikeun kahirupan ku ngadaptar dina uji klinis CAR-T.

CAR-T munggaran gagal, sél tumor ngalobaan gancang pisan, sarta hirupna aya dina bahaya.

Dina 26 Oktober 2021, pasien diasupkeun ka bangsal kahiji Departemen Hematologi. Alatan multiplication gancang sél tumor, sabar ngan bisa diubaran ku kémoterapi pikeun ngurangan beban tumor, sarta kalawan lumbar puncture palapah suntik ubar chemotherapeutic. Cairan cerebrospinal négatip. Saatos kaayaan pasien stabil, limfosit bapana dikumpulkeun pikeun kultur sél CAR-T, sareng dina 19 Nopémber, sél CD7 CAR-T donor diinfuskeun ka pasien.

Sababaraha dinten saatos infus, sateuacan ékspansi sél CAR-T, sél tumor pasien ngalobaan deui gancang, sareng sajumlah ageung sél progenitor tiasa katingali dina getih periferal, janten CAR-T anu munggaran gagal.

Kajadian éta rumah sakit urang ngalaksanakeun uji klinis universal CAR-T (CD7 UCAR-T) pikeun leukemia T-limfoblastik akut dina tahap ieu. Kolotna hariwang pisan sareng nyarios yén aranjeunna hoyong nyobian budakna sanaos aya kasempetan 1%. Diréktur Zhang Qin dibahas deui sareng kulawarga sareng mutuskeun pikeun ngadaptarkeun anakna dina uji klinis CD7 UCAR-T kami.

# Remisi lengkep saatos ngadaptar dina uji klinis CD7 UCAR-T, ayeuna 2 bulan saatos cangkok

Dina 2 Désémber, sabar ieu infused kalawan sél CD7 U-CART, nu dipaké pikeun ngurangan beban tumor bari nyadiakeun perlakuan supportive gejala aktif. Dina 2 Désémber, sél CD7 U-CART diinfuskeun ka pasien. Saatos infus, pasien ngagaduhan muriang tinggi anu terus-terusan sababaraha dinten sareng dina sumanget anu goréng. Tanda-tanda vital pasien laun-laun stabil sareng suhu awak laun-laun dinormalisasi saatos pasien dirawat ku terapi dukungan anti-infektif sareng rehidrasi ku staf médis.

Tulang sareng kabocoran lumbar dina dinten ka-18 sareng ka-28 saatos infus CD7 UCAR-T nunjukkeun remisi lengkep sareng MRD négatip. Mental budakna beuki lincah, napsu napsu dibalikeun deui aktip deui, indungna nu saban poé ceurik balilihan, ahirna katembong seuri nu geus lila teu katempo.

Ayeuna, pasien parantos ngalaman HSCT anu cocog sareng hemi kadua di rumah sakit kami salami 2 bulan, sareng panyakitna masih aya dina remisi lengkep.