Leukemia Limfoblastik Akut (T-ALL) -03

Fitur Kasus:

- Diagnosis: Leukemia limfoblastik T-sél akut

- Awal jeung Gejala: April 2020, dibere pusing, kacapean, sarta titik perdarahan kulit. Didiagnosa leukemia limfoblastik T-sél akut ngaliwatan pamariksaan MICM sumsum tulang.

- Perlakuan Awal: Ngahontal remisi lengkep (CR) sanggeus kémoterapi regimen VDCLP, dituturkeun ku 2 siklus kémoterapi inténsif.

- 19 Juli 2020: Nampi transplantasi sél stem hematopoietik alogénik ti donor awéwé (HLA 5/10 A donor A). Regimen udar kalebet total iradiasi awak (TBI), cyclophosphamide (CY), sareng etoposide (VP-16). Sél stém periferal anu infused on July 24, kalawan recovery granulocyte ku dinten +10 sarta engraftment trombosit ku poé +13. Tilu rawat jalan rutin saatosna.

- 25 Pébruari 2021: Kambuh sumsum tulang dideteksi nalika susulan.

- Perawatan: Mimitian terapi thalidomide oral.

- 8 Maret: Diasupkeun ka rumah sakit urang.

- Morfologi sungsum tulang: 61,5% blasts.

- Klasifikasi getih periferal: 15% blasts.

- Immunophenotyping: 35,25% sél nganyatakeun CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, nunjukkeun limfosit T immature ganas.

- Analisis Kromosom: 46, XX [9].

- Leukemia Fusion Gén: SIL-TAL1 gén fusi positif; pangukuran kuantitatif: SIL-TA.

- Mutasi Tumor Darah: Negatip.

- Analisis Chimerism (pasca-HSCT): sél Donor-turunan accounted pikeun 45,78%.

- 11 Maret: Koléksi limfosit getih periferal autologous pikeun kultur sél CD7-CART.

- Perawatan: VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginase 10.000 IU qd x 4 dinten, Dex 9mg q12h x 9 dinten) regimen digabungkeun sareng thalidomide pikeun ngontrol tumor.

- 19 Maret: kémoterapi regimen FC (Flu 50mg x 3 dinten, CTX 0.4gx 3 dinten).

- 24 Maret (pre-infusion): morfologi sumsum tulang némbongkeun hyperplasia kelas V, kalawan 22% blasts.

- Sitométri Aliran Sumsum Tulang: 29,21% sél (tina sél nukléasi) nganyatakeun CD3, CD5, CD7, CD99, sawaréh nganyatakeun cCD3, nunjukkeun sél T teu dewasa ganas.

- Kuantitatif SIL-TAL1 Fusion Gene: 1,913%.