Leukemia Limfoblastik Akut (B-ALL) -01

Sabar: Jalma XX

Génder: Jalu

Umur: 24 taun

Kabangsaan: Cina

Diagnosis: Leukemia Limfoblastik Akut (B-ALL)

Taros Kami

Didiagnosa leukemia limfoblastik sél B akut dina 28 Nopémber 2017.

Perlakuan jeung regimen VDLP mimitina, ngahontal remisi sungsum tulang parsial (detail teu dilaporkeun).

Pebruari 2018: Dialihkeun kana regimen VLCAM. Sitometri aliran sumsum tulang némbongkeun 60,13% sél B immature ganas.

Maret 2018: Didaptarkeun dina uji klinis BiTE. Remisi morfologis dina sumsum tulang, teu aya sél immature ganas anu dideteksi ku aliran cytometry.

8 Mei 2018: Ditampa regimen udar TBI / CY + VP16 dituturkeun ku cangkok sél sirung allogeneic ti duduluran anu cocog (AB + donor ka A + panarima). Pamulihan neutrofil dina dinten +11, pamulihan megakaryocyte dina dinten +12.

5 Désémber 2018: Remisi morfologis lengkep dina sumsum tulang, teu aya sél teu dewasa ganas anu dideteksi ku aliran cytometry. Narima donor lymphocyte infusion (DLI) jeung perlakuan prophylactic kalawan dasatinib na imatinib pikeun nyegah kambuh.

2 Pebruari 2019: Morfologi nunjukkeun 6,5% sél anu teu dewasa, aliran cytometry nunjukkeun 0,08% limfoblast B anu teu dewasa ganas. Nampi terapi DLI. 28 Maret 2019: Aliran cytometry henteu nunjukkeun abnormalitas.

11 Agustus 2019: Kambuh sumsum tulang, dirawat kalayan dasatinib.

2 Séptémber 2019: Morfologi nunjukkeun 3% sél teu dewasa, flow cytometry nunjukkeun 0,04% sél teu dewasa ganas. Neruskeun perlakuan sareng dasatinib, dituturkeun ku 2 siklus kémoterapi methotrexate.

11 Mei 2020: Sumsum tulang kambuh deui.

Nampi 2 terapi sél CD19-CAR-T autologous sareng 2 terapi sél CD19-CAR-T alogén dina taun 2020, teu aya anu ngahontal remisi.

26 Oktober 2020: Diasupkeun ka rumah sakit urang.

Papanggihan Laboratorium:

Rutinitas getih: WBC 22,75 x 10^9/L, HGB 132 g/L, PLT 36 x 10^9/L

Sél immature getih periferal: 63%

Morfologi sumsum tulang: Hypersélular (kelas II), 96% lymphoblasts immature.

Immunophenotyping: Sél express CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72; éksprési parsial CD123. Diidentipikasi salaku limfoblast B immature ganas.

Mutasi tumor getih: Negatip.

Gén fusi leukemia: gén fusi NUP214-ABL1 positip.

Analisis kromosom: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), tambah(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), tambah(11) (q23)x2 [2]/46, XX[3]

Chimerism: Sél turunan donor akun pikeun 7,71%.

Pangobatan:

- regimen kémoterapi VDS, DEX, LASP dikaluarkeun.

- 20 Nopémber: Sél immature getih periferal 0%.

- Koléksi limfosit getih periferal autologous pikeun CD19/22 kultur sél CAR-T ganda.

- 29 Nopémber: kémoterapi regimen FC (Flu 50mg x 3, CTX 0.4gx 3).

- 2 Désémber (saméméh infus sél CAR-T):

- Rutinitas getih: WBC 0,44 x 10^9/L, HGB 66 g/L, PLT 33 x 10^9/L.

- Morfologi sumsum tulang: Hipersélular (kelas IV), 68% limfoblas teu dewasa.

- Penilaian kuantitatif gén fusi NUP214-ABL1: 24,542%.

- Aliran cytometry: 46,31% sél nganyatakeun CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a, nunjukkeun limfoblast B immature ganas.

- 4 Désémber: Infus sél autologous CD19/22 dual CAR-T (3 x 10^5/kg).

- efek samping CAR-T patali: Kelas 1 CRS, muriang dina Poé 6 kalawan Tmax 40 ° C, muriang dikawasa ku Poé 10. Taya neurotoxicity observasi.

- 22 Désémber (Poé 18 assessment): Morphological remisi lengkep dina sungsum tulang, euweuh sél immature ganas kauninga ku cytometry aliran. Penilaian kuantitatif gén fusi NUP214-ABL1: 0%.