Phokotso ea Mokuli ea T-ALL ea Khutlileng hape ea nang le Central Nervous System Leukemia Ka mor'a Phekolo ea CAR-T
Nyeoe ena e ama moshanyana ea lilemo li 16 oa Leboa-bochabela ho Chaena, eo leeto la hae la kankere ea mali e bileng le mathata a mangata ho tloha ha a fumanoa a le lilemo li fetang selemo.
Ka la 8 Pulungoana 2020, Dawei (lebitso la maiketsetso) o ile a etela sepetlele sa lehae ka lebaka la ho satalla sefahleho, lekhopho le molomo o khopameng. O ile a fumanoa a e-na le "acute lymphoblastic leukemia (T-cell type)." Ka mor'a thupelo e 'ngoe ea chemotherapy ea induction, MRD (lefu le fokolang la masala) e ne e le mpe, e lateloa ke chemotherapy e tloaelehileng. Nakong ena, ho phunya moko oa masapo, ho phunngoa lesapong, le liente tsa intrathecal ha lia ka tsa bontša ho se tloaelehe.
Ka la 6 Motšeanong 2021, ho ile ha etsoa phuncture ea lumbar e nang le ente ea intrathecal, 'me tlhahlobo ea cerebrospinal fluid (CSF) e tiisitse "central nervous system leukemia." Sena se ile sa lateloa ke lithupelo tse peli tsa chemotherapy e tloaelehileng. Ka la 1 Phuptjane, ho hlajoa ha lumbar ka tlhahlobo ea CSF ho bonts'itse lisele tse sa itekang. Li-puncture tse ling tse tharo tsa lumbar tse nang le liente tsa intrathecal li ile tsa kenngoa, 'me tlhahlobo ea ho qetela ea CSF e bontša hore ha ho na lisele tsa tumor.
Ka la 7 Phupu, Dawei o ile a lahleheloa ke pono ka leihlong la hae le letona, a fokolloa ke pono e bobebe feela. Ka mor’a phekolo e ’ngoe e matla ea chemotherapy, leihlo la hae le letona le ile la khutlela boemong bo tloaelehileng.
Ka la 5 Phato, mahlo a hae a ka letsohong le letona a ile a boela a fokola, a lebisa bofofu bo feletseng, ’me leihlo la hae le letšehali le ile la lerootho. Ho tloha ka la 10 ho ea ho la 13 August, o ile a etsoa phekolo ea radiotherapy ea boko le mokokotlo oa mokokotlo (TBI), e ileng ea tsosolosa pono ea leihlo la hae le letšehali, empa leihlo le letona le ile la lula le foufetse. Ka Phato 16, skena sa boko sa MRI se bonts'itse ntlafatso e nyane ho tiea ha methapo e nepahetseng ea mahlo le chiasm, ha ntlafatso e bonoa. Ha ho matšoao a sa tloaelehang kapa lintlafatso tse fumanoeng bokong ba parenchyma.
Mothating ona, lelapa le ne le se le itokiselitse ho fetisetsoa moko oa masapo, le emetse bethe feela ka kamoreng ea ho fetisetsa motho. Ka bomalimabe, litlhahlobo tsa pele ho transplant li ile tsa senola mathata a entseng hore transplant e se ke ea khoneha.
Ka la 30 Phato, ho ile ha etsoa ho phunya moko oa masapo, ho senola moko oa masapo MRD e nang le li-lymphocyte tsa T tse sa tloaelehang tse etsang karolo ea 61.1 lekholong. Ho phunya lumbar ka ente ea intrathecal ho ile ha boela ha etsoa, ho bontša CSF MRD e nang le lisele tse 127 kaofela, tseo li-lymphocyte tse sa tloaelehang tsa T li nang le 35.4%, tse bontšang ho khutlela ho feletseng ha leukemia.
Ka la 31 Phato 2021, Dawei le ba lelapa la hae ba ile ba fihla Sepetleleng sa Yanda Lu Daopei 'me ba amoheloa phaposing ea bobeli ea lefapha la hematology. Liteko tsa mali tsa kamohelo li bontšitse: WBC 132.91×10^9/L; phapano ea mali ea peripheral (morphology): ho phatloha ha 76.0%. Kalafo ea lik'hemik'hale ea induction e ile ea sebelisoa thupelong e le 'ngoe.
Ka mor'a ho hlahloba phekolo ea pele ea Dawei, ho ile ha hlaka hore T-ALL ea hae e ne e hanyetsa / e khutlela morao le hore lisele tsa tumor li ne li kene ka bokong, li ama methapo ea optic. Sehlopha sa bongaka se etelletsoeng pele ke Dr. Yang Junfang sephakeng sa bobeli sa hematology se ile sa etsa qeto ea hore Dawei o fihletse litekanyetso tsa ho ingolisa tekong ea bongaka ea CD7 CAR-T.
Ka la 18 September, tlhahlobo e 'ngoe e ile ea etsoa: phapano ea mali ea peripheral (morphology) e bontšitse ho phatloha ha 11.0%. Li-lymphocyte tsa peripheral blood li ile tsa bokelloa bakeng sa setso sa lisele tsa CD7 CAR-T ka letsatsi le le leng, 'me ts'ebetso e ile ea tsamaea hantle. Ka mor'a ho bokelloa, phekolo ea lik'hemik'hale e ile ea tsamaisoa ho lokisetsa CD7 CAR-T cell immunotherapy.
Nakong ea chemotherapy, lisele tsa hlahala li ile tsa ata ka potlako. Ka la 6 Mphalane, phapano ea mali ea peripheral (morphology) e bonts'itse ho phatloha ha 54.0%, 'me mokhoa oa chemotherapy o ile oa fetoloa ho fokotsa moroalo oa hlahala. Ka la 8 October, tlhahlobo ea morphology ea lisele tsa masapo e bontšitse ho phatloha ha 30.50%; MRD e bontšitse hore 17.66% ea lisele e ne e le li-lymphocyte tsa T tse kotsi.
Ka la 9 Mphalane, lisele tsa CD7 CAR-T li ile tsa khutlisoa hape. Ka mor'a hore a tšeloe hape, mokuli o ne a e-ba le feberu khafetsa le marenene. Ho sa tsotellehe phekolo e matlafalitsoeng ea ho thibela tšoaetso, feberu e ne e sa laolehe hantle, le hoja bohloko ba marinini bo ile ba kokobela butle-butle.
Ka letsatsi la 11 ka mor'a ho tsosolosoa, ho phatloha ha mali ho ile ha eketseha ho ea ho 54%; ka letsatsi la 12, tlhahlobo ea mali e bontšitse lisele tse tšoeu tsa mali tse nyolohelang ho 16×10^9/L. Letsatsing la bo14 ka mor’a hore a tšeloe hape, mokuli o ile a ba le CRS e matla haholo, ho kopanyelletsa le ho senyeha ha myocardial, ho se sebetse hantle ha sebete le liphio, hypoxemia, mali a tsoang tlaase ka maleng le ho ferekana. Liphekolo tse matla tsa matšoao le tse tšehetsang, hammoho le phapanyetsano ea plasma, butle-butle li ile tsa ntlafatsa tšebetso ea litho tse amehileng, tsa tsitsisa matšoao a bohlokoa a mokuli.
Ka la 27 October, mokuli o ne a e-na le matla a mesifa a 0-grade maotong ka bobeli a tlaase. Ka la 29 October (matsatsi a 21 ka mor'a ho tsosolosoa hape), tlhahlobo ea masapo ea MRD e ile ea fetoha e mpe.
Ha a le boemong ba tšoarelo e felletseng, Dawei o ile a matlafatsa tšebetso ea maoto a hae a tlase ka thuso ea baoki le ba lelapa, butle-butle a fumana matla a mesifa ho ea ho limaraka tse 5. Ka la 22 Pulungoana, o ile a isoa lefapheng la transplant ho itokisetsa phetisetso ea allogeneic hematopoietic stem cell transplant.
