Системски еритематозни лупус (СЛЕ)-05

Госпођа Ц је 32-годишња жена са историјом да јој је дијагностикован системски еритематозни лупус (СЛЕ) пре две године. Њени примарни симптоми укључивали су тешки нефритис, артритис и осип. Упркос томе што је примала вишеструке имуносупресивне терапије (укључујући глукокортикоиде, хидроксихлорокин и ритуксимаб), њено стање је остало неконтролисано.

Стање пре третмана:

Симптоми: Јаки бол и оток у зглобовима, упорни осип, значајан умор и понављајући нефритис.

 Лабораторијски налази:

# СЛЕДАИ-2К резултат: 16

# Нивои анти-дволанчаних ДНК антитела у серуму: Повишени изнад нормалног опсега

# Нивои комплемента Ц3 и Ц4: Испод нормалног опсега

Процес лечења:

1. Одабир пацијената: С обзиром на неефикасност традиционалних третмана и озбиљност њеног стања, госпођа Ц је била укључена у клиничко испитивање за терапију ћелијама ЦАР-Т.

2.Припрема: Пре него што је примила инфузију ЦАР-Т ћелија, госпођа Ц је била подвргнута стандардној хемотерапији да би се исцрпили постојећи лимфоцити и припремила за увођење ЦАР-Т ћелија.

3. Припрема ћелије:

# Т ћелија је изоловано из крви госпође Ц.

# Ове Т ћелије су генетски конструисане у лабораторији да експримирају химеричне антиген рецепторе (ЦАР) који циљају ЦД19 и БЦМА антигене.

4. Инфузија ћелија: Након проширења и тестирања квалитета, конструисане ЦАР-Т ћелије су поново унете у тело госпође Ц.

5. Стационарно праћење: Госпођа Ц је праћена у болници 25 дана након инфузије да би се уочила потенцијална нежељена дејства и проценила ефикасност.

Исходи лечења:

1. Краткорочни одговор:

# Побољшање симптома: У року од три недеље након инфузије, госпођа Ц је доживела значајно смањење болова и отока у зглобовима, а њени осипови су постепено избледели.

# Лабораторијски резултати: Два дана након инфузије, Б ћелије у крви госпође Ц су потпуно искорењене, што указује на ефикасно циљање ЦАР-Т ћелија.

2. Средњорочна евалуација (3 месеца):

# СЛЕДАИ-2К резултат: смањен на 2, што указује на значајну ремисију болести.

# Бубрежна функција: Значајно смањење протеинурије, са нефритисом под контролом.

# Имунолошки маркери: Смањени нивои анти-дволанчаних ДНК антитела, а нивои комплемента Ц3 и Ц4 су се вратили у нормалу.

3. Дугорочни резултати (12 месеци):

# Одржана ремисија: Госпођа Ц је одржавала ремисију без лекова током једне године без знакова релапса СЛЕ.

# Безбедност: Осим синдрома благог ослобађања цитокина (ЦРС), госпођа Ц није искусила никакве озбиљне нежељене ефекте. Њен имуни систем се постепено опорављао након третмана, а Б ћелије које се поново појављују нису показивале патогеност.

Све у свему, стање госпође Ц је показало значајно побољшање и трајну ремисију након терапије ћелијама ЦАР-Т, што показује потенцијал овог третмана за тешки и рефракторни СЛЕ.

Извештај о тестирању ЦАРТ ћелије: