Системски еритематозни лупус (СЛЕ)-02

Пацијенткиња је 20-годишњакиња са тешким и брзо напредујућим системским еритематозним лупусом (СЛЕ). Упркос лечењу хидроксихлорокин сулфатом, азатиоприном, микофенолат мофетилом и белимумабом, њена бубрежна функција се погоршала у року од пет месеци, што је довело до тешког нефритиса са протеинуријом (24-часовна вредност креатинина достигла 10,717 мг/г) и микроскопском хематуријом. Током наредне четири недеље, њен ниво креатинина се повећао на 1,69 мг/дл (нормални опсег 0,41~0,81 мг/дл), праћен хиперфосфатемијом и бубрежном тубуларном ацидозом. Биопсија бубрега је показала лупус нефритис стадијума 4. Модификовани НИХ индекс активности био је 15 (максимално 24), а модификовани НИХ индекс хроничности био је 1 (максимално 12). Пацијенткиња је имала смањен ниво комплемента и вишеструка аутоантитела у свом телу, као што су антинуклеарна антитела, анти-дволанчана ДНК, анти-нуклеозомска и антихистонска антитела.

Девет месеци касније, ниво креатинина пацијента је порастао на 4,86 ​​мг/дл, што је захтевало дијализу и антихипертензивну терапију. Лабораторијски резултати показали су индекс активности СЛЕ болести (СЛЕДАИ) од 23, што указује на веома тешко стање. Сходно томе, пацијент је подвргнут ЦАР-Т терапији. Процес лечења је био следећи:

- Недељу дана након инфузије ЦАР-Т ћелија, интервали између сесија дијализе су се повећали.

- Три месеца након инфузије, ниво креатинина се смањио на 1,2 мг/дл, а процењена брзина гломеруларне филтрације (еГФР) се повећала са минималних 8 мл/мин/1,73 м² на 24 мл/мин/1,73 м², што указује на стадијум 3б хронична болест бубрега. Антихипертензивни лекови су такође смањени.

- После седам месеци, симптоми артритиса код пацијента су се повукли, фактори комплемента Ц3 и Ц4 су се вратили у нормалу у року од шест недеља, а нестала су антинуклеарна антитела, анти-дсДНК и друга аутоантитела. Пацијентова бубрежна функција се значајно побољшала, са 24-часовном протеинуијом која се смањила на 3400 мг, иако је остала повишена на последњем праћењу, што указује на нека иреверзибилна оштећења гломерула. Концентрација албумина у плазми била је нормална, без едема; анализа урина није показала знаке нефритиса, а није било хематурије или гипса црвених крвних зрнаца. Пацијент је сада наставио нормалан живот.