Метастатски карцином плућа малих ћелија-01

У јуну 2022. године, 65-годишњи пацијент је подвргнут рутинском физичком прегледу, а ЦТ скенирање је открило чвор испод плеуре у десном горњем режњу плућа. У јануару 2023. пацијент је почео да осећа симптоме као што су промуклост, кашаљ и кратак дах. До маја 2023. његов кашаљ и кратак дах су се погоршали. Скенирање је показало значајно повећану метаболичку активност у нодусу десног горњег режња плућа, што веома указује на рак плућа. Поред тога, уочена је повећана метаболичка активност у више лимфних чворова, укључујући десни супраклавикуларни регион, медијастинум, трахеју, пара-аорталну област и доњу шупљу вену. Слике су такође откриле вишеструка нодуларна задебљања у десној плеури са повећаном метаболичком активношћу. Резултати прегледа су указали на метастазу десне плеуре са плеуралним изливом, а коначна дијагноза метастатског ситноћелијског карцинома плућа потврђена је патолошким прегледом, имиџингом и имунохистохемијом. Пацијент је тада активно примао третман.

Пет месеци касније, запремина тумора се значајно смањила, а већина метастатских лезија је нестала. Режим лечења је укључивао иницијалну имунотерапију атезолизумабом у комбинацији са циљаном терапијом анлотинибом. Атезолизумаб је примењен у дози од 1200 мг првог дана, након чега је уследила пауза у лечењу. Анлотиниб је даван орално у дози од 10 мг дневно током две узастопне недеље, након чега је уследио период одмора од седам дана, формирајући циклус лечења од 21 дан. Након 15 сесија радиотерапије, ЦТ слике су показале значајно смањење лезије у десном плућном крилу, а десни медијастинум и лимфни чворови су такође значајно смањени. Контролни ЦТ 10. септембра 2023. године показао је позитивне промене: смањење десног плеуралног излива, смањено задебљање десне плеуре и мањи медијастинални и десни супраклавикуларни лимфни чворови, без повећања абдоминалних и ретроперитонеалних лимфних чворова.

У поређењу са скенирањем 7. маја 2023. године, скенирање од 10. октобра 2023. показало је значајно смањење тумора. Конкретно, скупљање је примећено у нодусу у десном горњем режњу и у неколико лимфних чворова у близини трахеје, крвних судова, пара-аортне области и доње шупље вене. Претходно уочено нодуларно задебљање у локалном перитонеуму, десном предњем зиду грудног коша и 11-12 интеркосталном простору је значајно смањено. Поред тога, нодуларна сенка мало ниске густине у десном мишићу рамена такође се значајно смањила. Ови резултати указују на то да је системски режим лечења био ефикасан, при чему је већина метастатских лезија нестала, а преостале лезије су се значајно смањиле. Процене имиџинга сугеришу да је режим лечења био успешан и да је тумор сада у фази делимичне ремисије.