Акутна лимфобластна леукемија (Т-АЛЛ)-03

Карактеристике кућишта:

- Дијагноза: Акутна Т-ћелијска лимфобластна леукемија

- Почетак и симптоми: април 2020, представљен са вртоглавицом, умором и тачкама крварења на кожи. Дијагностикована акутна лимфобластна леукемија Т-ћелија МИЦМ прегледом коштане сржи.

- Почетни третман: Постигнута је потпуна ремисија (ЦР) након ВДЦЛП режима хемотерапије, након чега следе 2 циклуса интензивиране хемотерапије.

- 19. јул 2020: Примљена алогена трансплантација хематопоетских матичних ћелија од жене донора (ХЛА 5/10 А донор А). Режим кондиционирања укључивао је тотално зрачење тела (ТБИ), циклофосфамид (ЦИ) и етопозид (ВП-16). Периферне матичне ћелије су инфундиране 24. јула, са опоравком гранулоцита до +10 дана и пресађивањем тромбоцита до +13 дана. Редовне амбулантне контроле након тога.

- 25. фебруар 2021: Релапс коштане сржи откривен је током праћења.

- Лечење: Започета орална терапија талидомидом.

- 8. март: примљен у нашу болницу.

- Морфологија коштане сржи: 61,5% експлозија.

- Класификација периферне крви: 15% експлозија.

- Имунофенотипизација: 35,25% ћелија које експримирају ЦД99, ЦД5, ЦД3дим, ЦД8дим, ЦД7, цЦД3, ЦД2дим, ХЛА-АБЦ, цбцл-2, ЦД81, ЦД38, што указује на малигне незреле Т лимфоците.

- Анализа хромозома: 46, КСКС [9].

- Леукемиа Фусион Гене: СИЛ-ТАЛ1 фузиони ген позитиван; квантитативно мерење: СИЛ-ТА.

- Мутација тумора крви: негативна.

- Анализа химеризма (пост-ХСЦТ): ћелије добијене од донатора су чиниле 45,78%.

- 11. март: Сакупљање аутологних лимфоцита периферне крви за ЦД7-ЦАРТ ћелијску културу.

- Лечење: ВИЛП (ВДС 4мг, ИДА 10мг, Л-аспарагиназа 10,000 ИУ кд к 4 дана, Дек 9мг к12х к 9 дана) режим у комбинацији са талидомидом за контролу тумора.

- 19. март: хемотерапија са ФЦ режимом (грип 50 мг к 3 дана, ЦТКС 0,4 г к 3 дана).

- 24. март (пре инфузије): Морфологија коштане сржи је показала хиперплазију В степена, са 22% бласта.

- Проточна цитометрија коштане сржи: 29,21% ћелија (ћелија са језгром) које експримирају ЦД3, ЦД5, ЦД7, ЦД99, делимично експримирају цЦД3, што указује на малигне незреле Т ћелије.

- Квантитативни СИЛ-ТАЛ1 фузиони ген: 1,913%.