Lupus eritematoz sistemik (SLE)-05

Znj. C është një femër 32-vjeçare me një histori të diagnostikuar me lupus eritematoz sistemik (SLE) dy vjet më parë. Simptomat e saj kryesore përfshinin nefrit të rëndë, artrit dhe skuqje. Pavarësisht marrjes së terapive të shumta imunosupresive (përfshirë glukokortikoidet, hidroksiklorokinën dhe rituximabin), gjendja e saj mbeti e pakontrolluar.

Gjendja para trajtimit:

Simptomat: Dhimbje dhe ënjtje të forta të kyçeve, skuqje të vazhdueshme, lodhje të konsiderueshme dhe shpërthime të përsëritura të nefritit.

 Gjetjet laboratorike:

# SLEDAI-2K rezultati: 16

# Nivelet e antitrupave të ADN-së anti-vargësh të dyfishtë në serum: Ngritur mbi kufirin normal

# Nivelet e komplementit C3 dhe C4: Nën kufirin normal

Procesi i trajtimit:

1.Përzgjedhja e pacientit: Duke pasur parasysh joefektivitetin e trajtimeve tradicionale dhe ashpërsinë e gjendjes së saj, znj. C u regjistrua në një provë klinike për terapinë e qelizave CAR-T.

2. Përgatitja: Përpara se të merrte infuzionin e qelizave CAR-T, Znj. C iu nënshtrua kushteve standarde të kimioterapisë për të varfëruar limfocitet ekzistuese dhe për t'u përgatitur për futjen e qelizave CAR-T.

3. Përgatitja e qelizave:

# Qeliza T u izoluan nga gjaku i zonjës C.

# Këto qeliza T janë inxhinieruar gjenetikisht në laborator për të shprehur receptorët kimerik të antigjenit (CAR) që synojnë antigjenet CD19 dhe BCMA.

4. Infuzion i qelizave: Pas zgjerimit dhe testimit të cilësisë, qelizat CAR-T të inxhinieruara u riinfuzuan në trupin e znj. C.

5. Monitorimi në spital: Znj. C u monitorua në spital për 25 ditë pas infuzionit për të vëzhguar efektet anësore të mundshme dhe për të vlerësuar efikasitetin.

Rezultatet e trajtimit:

1. Përgjigje afatshkurtër:

# Përmirësimi i simptomave: Brenda tre javësh pas infuzionit, znj. C përjetoi reduktime të ndjeshme të dhimbjes dhe ënjtjes së kyçeve dhe skuqjet e saj u zbehën gradualisht.

# Rezultatet laboratorike: Dy ditë pas infuzionit, qelizat B në gjakun e znj. C u çrrënjosën plotësisht, duke treguar shënjestrim efektiv nga qelizat CAR-T.

2. Vlerësimi afatmesëm (3 muaj):

Rezultati # SLEDAI-2K: Reduktuar në 2, që tregon një remision të konsiderueshëm të sëmundjes.

# Funksioni i veshkave: Reduktim i ndjeshëm i proteinurisë, me nefrit nën kontroll.

# Markuesit imunologjikë: Nivelet e pakësuara të antitrupave të ADN-së me dy zinxhirë dhe nivelet e C3 dhe C4 të komplementit u kthyen në normalitet.

3. Rezultatet afatgjata (12 muaj):

# Remision i qëndrueshëm: Znj. C mbajti falje pa ilaçe për një vit pa shenja të rikthimit të SLE.

# Siguria: Përveç sindromës së lehtë të çlirimit të citokinës (CRS), Znj. C nuk pati ndonjë efekt anësor të rëndë. Sistemi i saj imunitar u rikuperua gradualisht pas trajtimit dhe qelizat B të rishfaqura nuk shfaqën patogjenitet.

Në përgjithësi, gjendja e znj. C tregoi përmirësim të dukshëm dhe falje të qëndrueshme pas terapisë me qeliza CAR-T, duke demonstruar potencialin e këtij trajtimi për SLE të rëndë dhe refraktare.

Raporti i testit të qelizave CART: