Kanceri metastatik i mushkërive me qeliza të vogla-01

Në qershor 2022, një pacient mashkull 65-vjeçar iu nënshtrua një ekzaminimi fizik rutinë dhe një skanim CT zbuloi një nyjë poshtë pleurës në lobin e sipërm të djathtë të mushkërive. Në janar 2023, pacienti filloi të përjetonte simptoma të tilla si ngjirurit e zërit, kollë dhe gulçim. Në maj të vitit 2023, kolla dhe gulçimi i tij ishin përkeqësuar. Skanimet treguan rritje të konsiderueshme të aktivitetit metabolik në nyjen e mushkërive të lobit të sipërm të djathtë, shumë sugjerues për kancer të mushkërive. Për më tepër, rritje e aktivitetit metabolik u vu re në nyjet limfatike të shumta, duke përfshirë rajonin supraklavikular të djathtë, mediastinumin, trakenë, zonën para-aortike dhe venën kava inferiore. Imazhet zbuluan gjithashtu trashje të shumta nodulare në pleurën e djathtë me rritje të aktivitetit metabolik. Rezultatet e ekzaminimit treguan metastazë pleurale të djathtë me efuzion pleural dhe diagnoza përfundimtare e kancerit të mushkërive me qeliza të vogla metastatike u konfirmua përmes ekzaminimit patologjik, imazherisë dhe imunohistokimisë. Pacienti më pas mori trajtim aktiv.

Pesë muaj më vonë, vëllimi i tumorit ishte ulur ndjeshëm dhe shumica e lezioneve metastatike ishin zhdukur. Regjimi i trajtimit përfshinte imunoterapinë fillestare me atezolizumab të kombinuar me terapinë e synuar me anlotinib. Atezolizumab u administrua në një dozë prej 1200 mg në ditën e parë, e ndjekur nga një pauzë në trajtimin. Anlotinib u dha nga goja në një dozë prej 10 mg në ditë për dy javë rresht, e ndjekur nga një periudhë pushimi shtatë-ditore, duke formuar një cikël trajtimi 21-ditor. Pas 15 seancave të radioterapisë, imazhet CT treguan një reduktim të ndjeshëm të lezionit në mushkërinë e djathtë, dhe mediastinumi i djathtë dhe nyjet limfatike gjithashtu ishin ulur ndjeshëm. Një skanim CT pasues më 10 shtator 2023, tregoi ndryshime pozitive: një reduktim në derdhjen e pleurit të djathtë, ulje të trashjes së pleurit të djathtë dhe nyje limfatike më të vogla mediastinale dhe supraklavikulare të djathta, pa zmadhim të nyjeve limfatike abdominale dhe retroperitoneale.

Krahasuar me skanimin e 7 majit 2023, skanimi i 10 tetorit 2023 tregoi një reduktim të dukshëm të tumorit. Konkretisht, u vu re tkurrje në nyjën në lobin e sipërm të djathtë dhe në disa nyje limfatike pranë trakesë, enëve të gjakut, zonës para-aortike dhe vena kava inferiore. Trashja nodulare e vërejtur më parë në peritoneumin lokal, murin anterior të kraharorit të djathtë dhe hapësirën ndër brinjësh 11-12 ishte ulur ndjeshëm. Për më tepër, hija nodulare me densitet pak të ulët në muskulin e shpatullës së djathtë ishte zvogëluar gjithashtu ndjeshëm. Këto rezultate tregojnë se regjimi i trajtimit sistemik ishte efektiv, ku shumica e lezioneve metastatike u zhdukën dhe lezionet e mbetura u tkurrën ndjeshëm. Vlerësimet imazherike sugjerojnë se regjimi i trajtimit ishte i suksesshëm dhe tumori tani është në fazën e faljes së pjesshme.