Limfoma difuze me qeliza të mëdha B (DLBCL)-03

Në mars 2021, zoti Wang (pseudonim) papritmas ndjeu dhimbje në pjesën e poshtme të barkut në të djathtë, fillimisht i gabuar për shqetësim gastrointestinal dhe nuk kërkoi menjëherë kujdes mjekësor. Gjatë dy muajve të ardhshëm, ai përjetoi vazhdimisht simptoma të dhimbjes së poshtme të barkut në të djathtë, duke e shtyrë atë të kërkonte konsultë mjekësore në një spital lokal. Një skanim CT zbuloi anomalitë në zorrën e trashë dhe nyjet limfatike retroperitoneale të zgjeruara.

Mjekët rekomanduan kolonoskopinë dhe biopsinë për diagnozë të mëtejshme, të cilat konfirmuan "limfomën difuze të qelizave të mëdha B", një tumor malinj i njohur zakonisht si limfoma. PET-CT konfirmoi më tej lezione hipermetabolike nodulare të përhapura në të gjithë trupin e tij, me përmasat më të mëdha 4.3*4.1*4.5cm.

Me mbështetjen e familjes së tij, Z. Wang iu nënshtrua katër cikleve të kimioterapisë R-CHOP. Një ndjekje e PET-CT pas kimioterapisë tregoi falje të pjesshme.

Megjithatë, trajtimet e mëvonshme çuan në komplikime të rënda për zotin Wang, të tilla si obstruksioni i zorrëve, perforimi dhe peritoniti akut. Kirurgët gastrointestinal dhe mjekët që marrin pjesë bashkëpunuan në një plan kirurgjik, duke kryer rezeksionin dhe drenimin e zorrës së trashë, së bashku me kujdesin mbështetës simptomatik, duke menaxhuar në mënyrë efektive simptomat e tij gastrointestinale.

Një skanim i mëvonshëm PET-CT zbuloi rritje të lezioneve dhe madhësisë së tumorit. Për të zhdukur më mirë qelizat tumorale, mjekët rregulluan regjimin e intensifikuar të kimioterapisë dhe rekomanduan transplantimin e qelizave burimore hematopoietike.

Duke pësuar një sërë pengesash, Z. Wang përjetoi vuajtje të jashtëzakonshme fizike dhe emocionale ndërsa gjendja e tij u përkeqësua. Infiltrimi i tumorit u vu re në zona të shumta, me lezione hipermetabolike nodulare multifokale të sapo zhvilluara që zgjeronin ndjeshëm zonën kanceroze. Për shkak të tumoreve në të gjithë trupin e tij, Z. Wang vuante nga dhimbje kronike sistemike, duke e bërë të vështirë për të që të shtrihej dhe të flinte për shkak të dhimbjes.

Në dëshpërim, zoti Wang mësoi për terapinë CAR-T, një imunoterapi e re me qeliza CAR-T e krijuar posaçërisht për pacientët me limfomë të qelizave B të recidivuara ose refraktare.

Përpara se t'i nënshtrohej terapisë CAR-T, një biopsi e nyjeve limfatike në rajonin e djathtë inguinal tregoi pozitivitet CD19 dhe CD20, duke siguruar objektiva të sakta për trajtimin e qelizave CAR-T. Profesor Yu organizoi një ekzaminim fizik gjithëpërfshirës të detajuar, duke çuar në zhvillimin e një plani të individualizuar të trajtimit CAR-T për Z. Wang.

Më 25 korrik 2022, Z. Wang mori infuzion të qelizave CD19/20 CAR-T në spital, me procedurën që po shkonte pa probleme. Monitorimi i afërt dhe kujdesi i rreptë mbështetës kontrollon reagimet anësore pas infuzionit pa komplikime kërcënuese për jetën.

Në më pak se tre muaj, deri më 10 tetor 2022, një skanim PET-CT konfirmoi faljen e plotë, me vlerësimin e përgjithshëm që tregon përmirësim të ndjeshëm në gjendjen e tij shëndetësore.

Gjatë ndjekjeve të mëvonshme, Z. Wang iu nënshtrua rregullisht skanimeve CT, MRI ose PET-CT, të gjitha duke konfirmuar statusin e tij të plotë të faljes. Deri më tani, shëndeti i tij mbetet i mirë, duke tejkaluar një periudhë të plotë faljeje prej mbi 14 muajsh.