Leuçemia Limfoblastike Akute (T-ALL)-03

Pacienti: Huang XX

Gjinia:Mashkull

Mosha: 42 vjeç

Kombësia: kineze

Diagnoza: Leuçemia akute limfoblastike (T-ALL)

Na kontaktoni

Karakteristikat e rastit:

- Diagnoza: Leuçemia akute limfoblastike me qeliza T

- Fillimi dhe simptomat: Prill 2020, i paraqitur me marramendje, lodhje dhe pika gjakderdhjeje nga lëkura. Diagnostikuar me leuçemi limfoblastike akute të qelizave T përmes ekzaminimit MICM të palcës kockore.

- Trajtimi fillestar: Arritja e remisionit të plotë (CR) pas kimioterapisë me regjimin VDCLP, e ndjekur nga 2 cikle kimioterapie të intensifikuar.

- 19 korrik 2020: Marrë transplant alogjenik të qelizave staminale hematopoietike nga një dhuruese femër (HLA 5/10 A donatore A). Regjimi i kondicionimit përfshinte rrezatimin total të trupit (TBI), ciklofosfamidin (CY) dhe etopozidin (VP-16). Qelizat staminale periferike u injektuan më 24 korrik, me rikuperim të granulociteve në ditën +10 dhe transplantim të trombociteve në ditën +13. Ndjekje të rregullta ambulatore më pas.

- 25 shkurt 2021: Relapsi i palcës kockore u zbulua gjatë ndjekjes.

- Trajtimi: Filloi terapi orale me talidomid.

- 8 Mars: Shtrohet në spitalin tonë.

- Morfologjia e palcës së eshtrave: 61,5% blaste.

- Klasifikimi i gjakut periferik: 15% blaste.

- Imunofenotipizimi: 35,25% qeliza që shprehin CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, që tregojnë limfocitet T imature malinje.

- Analiza e kromozomeve: 46, XX [9].

- Gjeni i shkrirjes së leukemisë: Gjeni i shkrirjes SIL-TAL1 pozitiv; matje sasiore: SIL-TA.

- Mutacioni i tumorit të gjakut: Negativ.

- Analiza e kimerizmit (post-HSCT): Qelizat me prejardhje nga donatorët përbënin 45,78%.

- 11 Mars: Mbledhja e limfociteve autologe të gjakut periferik për kulturën e qelizave CD7-CART.

- Trajtimi: Regjimi VILP (VDS 4mg, IDA 10mg, L-asparaginaza 10000 IU qd x 4 ditë, Dex 9mg q12h x 9 ditë) i kombinuar me talidomid për të kontrolluar tumorin.

- 19 Mars: Kimioterapia e regjimit FC (Gripi 50 mg x 3 ditë, CTX 0.4gx 3 ditë).

- 24 mars (para infuzionit): Morfologjia e palcës kockore tregoi hiperplazi të shkallës V, me 22% blaste.

- Citometria e rrjedhës së palcës së eshtrave: 29.21% qeliza (të qelizave të bërthama) që shprehin CD3, CD5, CD7, CD99, shprehin pjesërisht cCD3, që tregojnë qeliza T malinje imature.

- Gjeni sasior SIL-TAL1 Fusion: 1.913%.

Trajtimi:

- 26 Mars: Infuzion i qelizave autologe CD7-CART (5*10^5/kg)

- Efektet anësore të lidhura me CAR-T: CRS shkalla 1 (ethe), pa neurotoksicitet

- 12 Prill (Dita 17): Vëzhgimi tregoi morfologjinë e palcës kockore në remision, asnjë qelizë të papjekur malinje të zbuluar nga citometria e rrjedhës dhe sasia e bashkimit të gjenit SIL-TAL1 (STIL-SCL) në 0