Kansarka sambabada unugyada yaryar ee Metastatic-01

Bishii Juun 2022, bukaan lab ah oo 65 jir ah ayaa lagu sameeyay baaritaan jireed oo caadi ah, iyo CT scan ayaa daaha ka qaaday nodule ka hooseeya sambabada ee sambabada sare ee midig. Bishii Janaayo 2023, bukaanku wuxuu bilaabay inuu la kulmo astaamo ay ka mid yihiin xabeeb, qufac, iyo neefsasho. Maajo 2023, qufaciisa iyo neefta oo ku dhegta ayaa ka sii dartay. Baadhitaanno ayaa muujiyay dhaqdhaqaaqa dheef-shiid kiimikaad oo kordhay ee qanjidhada sambabada ee lobe ee midig, oo aad u soo jeedinaya kansarka sanbabada. Intaa waxaa dheer, firfircoonida dheef-shiid kiimikaadka oo kordhay ayaa lagu arkay qanjidhada qanjidhada badan, oo ay ku jiraan gobolka supraclavicular saxda ah, mediastinum, trachea, aagga para-aortic, iyo xididada xididada hoose. Sawiradu waxay sidoo kale daaha ka qaadeen dhumucyo badan oo nodular ah oo ku jira pleura saxda ah oo leh firfircoonida dheef-shiid kiimikaadka oo kordhay. Natiijooyinka baaritaanku waxay muujiyeen metastasis saxda ah ee 'pleural effusion', iyo ogaanshaha kama dambaysta ah ee kansarka sambabada unugyada yaryar ee dheef-shiid kiimikaadka waxaa lagu xaqiijiyay baaritaanka cudurrada, sawir-qaadista, iyo immunohistochemistry. Bukaanku wuxuu markaa si firfircoon u helay daaweyn.

Shan bilood ka dib, mugga burada ayaa si weyn hoos ugu dhacay, iyo inta badan nabarada dheef-shiid kiimikaadka ayaa la waayay. Habka daawaynta waxaa ku jiray daawaynta hore ee atezolizumab oo ay weheliso daawaynta la beegsaday ee anlotinib. Atezolizumab waxaa lagu maamulay qiyaasta 1200 mg maalintii ugu horeysay, oo ay ku xigto joojinta daaweynta. Anlotinib ayaa afka laga siiyay qiyaasta 10 mg maalin kasta laba toddobaad oo isku xigta, oo ay ku xigto toddoba maalmood oo nasasho ah, samaynta wareegga daaweynta 21-maalmood. Ka dib markii 15 kalfadhi ee daaweynta shucaaca, sawirada CT waxay muujiyeen hoos u dhac weyn oo ku yimid nabarka sambabada saxda ah, iyo mediastinum saxda ah iyo qanjidhada qanjidhada ayaa sidoo kale si weyn hoos ugu dhacay. Baadhitaanka CT-ga ee daba-galka ah ee Sebtembar 10, 2023, ayaa muujisay isbeddello togan: hoos u dhac ku yimaadda qulqulka xuubka xuubka xuubka, hoos u dhaca dhumucda xuubka saxda ah, iyo qanjidhada dhexe ee dhexe iyo midig ee supraclavicular, iyada oo aan lahayn balaadhinta qanjidhada caloosha iyo retroperitoneal.

Marka la barbardhigo skaanka May 7, 2023, skaanka Oktoobar 10, 2023, wuxuu muujiyay hoos u dhac muuqda oo ku yimaadda burada. Gaar ahaan, hoos u dhac ayaa lagu arkay qanjirada ku taal lafaha sare ee midig iyo dhowr qanjidhada qanjidhada u dhow hawo-mareenka, xididdada dhiigga, aagga para-aortic, iyo cava hoose ee vena. Dhumucyada nodular ee hore loo arkay ee peritoneum maxalliga ah, gidaarka hore ee xabadka midig, iyo booska 11-12aad ee intercostal ayaa si weyn hoos ugu dhacay. Intaa waxaa dheer, hooska cufan ee cufan yar ee muruqa garabka midig ayaa sidoo kale si weyn hoos ugu dhacay. Natiijooyinkani waxay muujinayaan in habka daaweynta nidaamku uu waxtar lahaa, iyada oo inta badan nabarrada dheef-shiid kiimikaadka ay baaba'aan iyo nabarrada soo haray ay si weyn u yaraanayaan. Qiimaynta sawiradu waxay soo jeedinaysaa in habka daawaynta uu ahaa mid guulaystay, buradana hadda waxay ku jirtaa marxalad qayb ah oo cafis ah.