Ka Cafiska T-ALL Bukaanka Qaba Nidaamka Dhexe ee neerfayaasha Leukemia Ka Dib Daawaynta CAR-T
Kiiskan waxa ku lug leh wiil 16 jir ah oo ka yimid Waqooyi Bari Shiinaha, kaas oo socdaalkiisa cudurka leukemia uu ka buuxo caqabado tan iyo markii la ogaaday in ka badan sanad ka hor.
Noofambar 8, 2020, Dawei (magaca beenta ah) ayaa booqday cisbitaal maxalli ah oo ay ugu wacan tahay qallafsanaanta wejiga, finan, iyo af qalloocan. Waxaa laga helay "lymphoblastic leukemia ba'an (nooca T-cell)." Ka dib hal koorsada daaweynta kiimikaad ee kicinta, MRD (cudurada ugu yar ee haraaga ah) waxay ahayd mid taban, oo ay ku xigto daaweynta kiimiko ee caadiga ah. Inta lagu jiro muddadan, daloolinta dhuuxa lafta, daloolinta lumbar, iyo cirbadaha gudaha ma muujin wax aan caadi ahayn.
Maajo 6, 2021, dalool lumbar ah oo lagu mudiday intrathecal ayaa la sameeyay, iyo falanqaynta dareeraha maskaxda (CSF) ayaa xaqiijisay "nidaamka neerfaha dhexe ee leukemia." Tan waxaa ku xigay laba koorso oo kiimiko ah oo caadi ah. Bishii Juun 1, dalool lumbar oo leh falanqaynta CSF ayaa muujisay unugyo aan qaan-gaarin. Saddex daloolo oo dheeraad ah oo lumbar ah oo leh irbado gudaha ah ayaa la maamulay, iyadoo baaritaanka ugu dambeeya ee CSF uu muujinayo unugyada burooyinka.
Bishii Luulyo 7, Dawei wuxuu la kulmay luminta aragga ee ishiisa midig, hoos u dhac ku yimid aragtida iftiinka oo keliya. Hal koorso oo kiimoterabi oo la xoojiyay ka dib, aragiisa isha midig ayaa caadi ku soo noqday.
5tii Agoosto, aragiisa isha midig ayaa mar kale ka sii dartay, taasoo keentay indho la'aan dhammaystiran, isha bidixna waxay noqotay mid madow. Laga bilaabo Agoosto 10 ilaa 13, waxaa lagu sameeyay shucaaca maskaxda oo dhan iyo laf-dhabarka (TBI), taasoo dib u soo celisay aragga isha bidix, laakiin isha midig ayaa weli indho la'. Bishii Agoosto 16, sawirka MRI ee maskaxdu wuxuu muujiyay horumar yar oo ku saabsan dhumucda dareemaha indhaha ee saxda ah iyo chiasm, iyada oo la arkay kor u kaca. Wax calaamado aan caadi ahayn ama kor u qaadis ah lagama helin parenchyma maskaxda.
Halkaa marka ay marayso, qoysku waxay u diyaar garoobeen bedelka dhuuxa lafta, iyaga oo sugaya sariir kaliya oo ku taal qaybta tallaalka. Nasiib darro, baaritaannada caadiga ah ee tallaalka ka hor ayaa daaha ka qaaday arrimaha ka dhigay tallaalka mid aan suurtagal ahayn.
Bishii Agoosto 30, dalool dhuuxa lafta ayaa la sameeyay, taasoo muujinaysa dhuuxa lafta MRD oo leh T lymphocytes aan caadi ahayn oo aan qaan-gaarin oo xisaabinaysa 61.1%. Dulitaanka lumbar ee cirbadeynta intrathecal ayaa sidoo kale la sameeyay, taas oo muujinaysa CSF MRD oo leh 127 unugyo wadar ah, kuwaas oo aan caadi ahayn T lymphocytes oo ka kooban 35.4%, taasoo muujinaysa dib u soo noqoshada dhamaystiran ee leukemia.
Agoosto 31, 2021, Dawei iyo qoyskiisu waxay yimaadeen Isbitaalka Yanda Lu Daopei waxaana la dhigay qaybta labaad ee qaybta dhiigbaxa. Tijaabada dhiigga gelitaanka ayaa muujisay: WBC 132.91×10^9/L; Kala duwanaanshaha dhiigga durugsan (morphology): 76.0% qaraxyada. Chemotherapy Induction waxaa la maamulay hal koorso.
Kadib markii aan dib u eegis ku sameeyay daawadii hore ee Dawei, waxa caddaatay in T-ALL uu dib u soo noqday iyo in unugyadu ay maskaxda galeen, taas oo saamaysay neerfaha indhaha. Kooxda caafimaadka ee uu hogaamiyo Dr. Yang Junfang oo jooga qaybta labaad ee dhiigbaxa ayaa go'aamiyay in Dawei uu buuxiyey shuruudaha diiwaangelinta CD7 CAR-T tijaabada caafimaadka.
Sebtembar 18, baaris kale ayaa la sameeyay: Kala duwanaanshaha dhiigga ee durugsan (morphology) wuxuu muujiyay 11.0% qaraxyo. Unugyada dhiigga ee ku wareegsan ayaa loo ururiyey CD7 CAR-T dhaqanka unugga isla maalintaas, oo hawshu si habsami leh ayey u socotay. Ururinta ka dib, kemotherabi ayaa la maamulay si loogu diyaariyo CD7 CAR-T immunotherapy unug.
Inta lagu jiro kiimoterabiga, unugyada burooyinka ayaa si degdeg ah u batay. Oktoobar 6, kala duwanaanshaha dhiigga durugsan (morphology) wuxuu muujiyay 54.0% qaraxyo, iyo habka kiimoterabiga ayaa la hagaajiyay si loo yareeyo culeyska buro. Oktoobar 8, falanqaynta qaab-dhismeedka unugyada dhuuxa lafta ayaa muujisay 30.50% qaraxyo; MRD waxay muujisay in 17.66% unugyadu ay yihiin kuwo aan qaan-gaarin T lymphocytes.
Oktoobar 9, unugyada CD7 CAR-T ayaa dib loo geliyay. Ka dib soo noqoshada, bukaanku wuxuu la kulmay qandho soo noqnoqda iyo xanuunka cirridka. Inkasta oo la xoojiyey daawaynta ka hortagga caabuqa, qandhada si fiican looma xakamaynin, inkasta oo xanuunka cirridku uu si tartiib tartiib ah hoos ugu dhacay.
Maalintii 11aad ee dib-u-soo-celinta ka dib, qaraxyada dhiigga ee hareeraha ayaa kordhay ilaa 54%; Maalintii 12aad, baaritaan dhiig ayaa muujiyay unugyada dhiiga cad oo kor u kacaya ilaa 16×10^9/L. Maalintii 14-aad ee dib-u-soo-celinta ka dib, bukaanku wuxuu sameeyay CRS aad u daran, oo ay ku jiraan dhaawaca myocardial, beerka iyo kelyaha oo aan shaqeynin, hypoxemia, dhiig-baxa caloosha hoose, iyo gariir. Calaamadaha gardarrada ah iyo daaweynta taageerada, oo ay weheliso is-weydaarsiga balaasmaha, ayaa si tartiib tartiib ah u wanaajiyay shaqada xubnaha saameeya, xasilinta calaamadaha muhiimka ah ee bukaanka.
Oktoobar 27, bukaanku wuxuu lahaa 0-fasalka xoogga muruqa ee labada addin ee hoose. Oktoobar 29 (21 maalmood ka dib dib-u-soo-celinta), baaritaanka MRD ee dhuuxa lafta ayaa noqday diidmo.
Xaalad cafis dhammaystiran, Dawei wuxuu xoojiyay shaqadiisa addinka hoose isagoo kaashanaya kalkaaliyayaasha iyo qoyska, isagoo si tartiib tartiib ah u soo kabanaya xoogga muruqa ilaa 5 fasal. Noofambar 22, waxaa loo wareejiyay waaxda tallaalka si loogu diyaariyo tallaalka unugyada tarma ee hematopoietic allogeneic.
