Systemic Lupus Erythematosus (SLE)-02

O le ma'i o se tama'ita'i e 20-tausaga le matua ma le tuga ma le fa'avavevave le alualu i luma o le systemic lupus erythematosus (SLE). E ui lava i togafitiga i le hydroxychloroquine sulfate, azathioprine, mycophenolate mofetil, ma le belimumab, na faʻaleagaina lona gaioiga i totonu o le lima masina, e oʻo atu ai i nephritis ogaoga ma le proteinuria (24-itula creatinine tau e oʻo atu i le 10,717 mg / g) ma le microscopic hematuria. I le isi fa vaiaso na sosoo ai, na faʻateleina lona maualuga o le creatinine i le 1.69 mg / dl (masani masani 0.41 ~ 0.81 mg / dl), faʻatasi ma le hyperphosphatemia ma le renal tubular acidosis. O le biopsy o fatuga'o na fa'aalia ai le la'asaga 4 lupus nephritis. O le faʻasologa o galuega a le NIH na faʻaleleia o le 15 (maualuga 24), ma le faʻasologa o le NIH chronicity index o le 1 (maualuga 12). O le tagata maʻi na faʻaititia le maualuga o le fesoasoani ma le tele o autoantibodies i lona tino, e pei o antinuclear antibodies, anti-double-stranded DNA, anti-nucleosome, ma anti-histone antibodies.

Iva masina mulimuli ane, na siitia le maualuga o le creatinine o le tagata maʻi i le 4.86 mg/dl, e manaʻomia ai le faʻamama toto ma togafitiga faʻamalosi. O fa'ai'uga a le su'esu'ega na fa'aalia ai le SLE Disease Activity Index (SLEDAI) togi e 23, e fa'ailoa mai ai se tulaga tuga. O le mea lea, o le tagata maʻi na faia le togafitiga CAR-T. O le faagasologa o togafitiga e faapea:

- E tasi le vaiaso talu ona tu'uina le CAR-T cell infusion, na fa'atupula'ia le va i le va o le fa'amama toto.

- Tolu masina talu ona tu'uina, na fa'aititia le maualuga o le creatinine i le 1.2 mg/dl, ma le fua faatatau o le fa'amama o le glomerular (eGFR) na fa'atupula'ia mai le la'ititi o le 8 ml/min/1.73m² i le 24 ml/min/1.73m², e fa'ailoa ai le tulaga 3b. fa'ama'i fatuga'o tumau. Na fa'aitiitia fo'i vaila'au e fa'ama'i toto.

- Ina ua mavae le fitu masina, na faʻaitiitia faʻamaoniga o le maʻi o le maʻi, faʻapipiʻi mea C3 ma C4 toe foʻi i le masani i totonu o le ono vaiaso, ma faʻaumatia faʻamaʻi faʻamaʻi, anti-dsDNA, ma isi autoantibodies. Na faʻaleleia atili le gaioiga o le maʻi, faʻatasi ai ma le 24-itula o le proteinuria na faʻaitiitia i le 3400 mg, e ui lava na tumau pea le maualuga i le tulitatao mulimuli, ma faʻaalia ai le faʻaleagaina o le glomerular. O le plasma albumin concentration e masani lava, e leai se edema; le su'esu'eina o le urine e leai ni fa'ailoga o le nephritis, ma e leai se hematuria po'o se toto mumu. Ua toe amata nei le olaga masani o le tagata gasegase.