Ali so celične terapije prihodnost avtoimunskih bolezni?
Revolucionarno zdravljenje raka lahko prav tako zdravi in ponastavi imunski sistem, da zagotovi dolgoročno remisijo ali morda celo pozdravi nekatere avtoimunske bolezni.
Terapija T-celic s himernim antigenskim receptorjem (CAR) ponuja nov pristop k zdravljenju hematoloških rakov od leta 2017, vendar obstajajo zgodnji znaki, da bi te celične imunoterapije lahko preuredili za avtoimunske bolezni, ki jih posredujejo celice B.
Septembra lani so raziskovalci v Nemčiji poročali, da je pet bolnikov z neodzivnim sistemskim eritematoznim lupusom (SLE), zdravljenih s terapijo s T-celicami CAR, doseglo remisijo brez zdravil. V času objave se pri nobenem bolniku ni ponovila bolezen do 17 mesecev po zdravljenju. Avtorji so opisali serokonverzijo protinuklearnih protiteles pri dveh bolnikih z najdaljšim spremljanjem, "kar kaže, da lahko razveljavitev avtoimunskih klonov B-celic povzroči bolj razširjeno korekcijo avtoimunosti," pišejo raziskovalci.
V drugi študiji primera, objavljeni junija, so raziskovalci uporabili celice CAR-T, usmerjene na CD-19, za zdravljenje 41-letnega moškega s sindromom neodzivne antisintetaze s progresivnim miozitisom in intersticijsko pljučno boleznijo. Šest mesecev po zdravljenju na MRI ni bilo znakov miozitisa, CT prsnega koša pa je pokazal popolno regresijo alveolitisa.
Od takrat sta bili dve biotehnološki podjetji – Cabaletta Bio v Filadelfiji in Kyverna Therapeutics v Emeryvillu v Kaliforniji – že prejeli imenovanja po hitrem postopku s strani ameriške agencije za hrano in zdravila za terapijo T-celic CAR za SLE in lupusni nefritis. Bristol-Myers Squibb izvaja tudi preskušanje faze 1 pri bolnikih s hudim, neodzivnim SLE. Več biotehnoloških podjetij in bolnišnic na Kitajskem prav tako izvaja klinična preskušanja SLE. Toda to je le vrh ledene gore v zvezi s celičnimi terapijami za avtoimunske bolezni, je dejal dr. Max Konig, docent medicine na oddelku za revmatologijo na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins v Baltimoru.
"To je neverjetno razburljiv čas. To je brez primere v zgodovini avtoimunosti," je opozoril.
"Ponovni zagon" za imunski sistem
Terapije, usmerjene na B-celice, obstajajo že od zgodnjih 2000-ih z zdravili, kot je rituksimab, zdravilo z monoklonskimi protitelesi, ki cilja na CD20, antigen, izražen na površini celic B. T-celice CAR, ki so trenutno na voljo, ciljajo na drug površinski antigen, CD19, in so veliko močnejša terapija. Oba sta učinkovita pri izčrpavanju celic B v krvi, vendar lahko te celice T, usmerjene v CD19, dosežejo celice B, ki sedijo v tkivih, na način, ki ga terapije s protitelesi ne morejo, je pojasnil Konig.