Difuzni velikocelični B-celični limfom (DLBCL)-03

Marca 2021 je gospod Wang (psevdonim) nenadoma začutil bolečino v desnem spodnjem delu trebuha, ki so jo sprva zamenjali za nelagodje v prebavilih, in ni nemudoma poiskal zdravniške pomoči. V naslednjih dveh mesecih je večkrat občutil simptome bolečine v desnem spodnjem delu trebuha, zaradi česar je poiskal zdravniško pomoč v lokalni bolnišnici. CT je pokazal nepravilnosti v debelem črevesu in povečane retroperitonealne bezgavke.

Zdravniki so za nadaljnjo diagnozo priporočili kolonoskopijo in biopsijo, ki je potrdila "difuzni velikocelični B-celični limfom", maligni tumor, splošno znan kot limfom. PET-CT je nadalje potrdil razširjene nodularne hipermetabolične lezije po njegovem telesu, pri čemer je največja merila 4,3*4,1*4,5 cm.

Ob podpori svoje družine je gospod Wang prestal štiri cikle kemoterapije R-CHOP. Kontrolni PET-CT po kemoterapiji je pokazal delno remisijo.

Vendar so kasnejša zdravljenja pri g. Wangu povzročila hude zaplete, kot so črevesna obstrukcija, perforacija in akutni peritonitis. Gastrointestinalni kirurgi in lečeči zdravniki so sodelovali pri kirurškem načrtu, izvedli resekcijo debelega črevesa in drenažo ter simptomatsko podporno oskrbo, kar je učinkovito obvladovalo njegove gastrointestinalne simptome.

Kasnejši PET-CT pregled je pokazal povečane tumorske lezije in velikost. Za boljše izkoreninjenje tumorskih celic so zdravniki prilagodili režim intenzivne kemoterapije in priporočili presaditev krvotvornih matičnih celic.

G. Wang je doživel ogromno fizičnega in čustvenega trpljenja, ko se je njegovo stanje poslabšalo. Tumorsko infiltracijo so opazili na več območjih, z novo razvitimi multifokalnimi nodularnimi hipermetaboličnimi lezijami, ki so znatno povečale rakasto območje. Zaradi tumorjev po celem telesu je gospod Wang trpel za kronično sistemsko bolečino, zaradi česar je težko ležal in spal zaradi bolečin.

G. Wang je v obupu izvedel za terapijo CAR-T, novo celično imunoterapijo CAR-T, ki je posebej zasnovana za bolnike z relapsom ali neodzivnim B-celičnim limfomom.

Pred zdravljenjem s CAR-T je biopsija bezgavk v desni dimeljski regiji pokazala pozitivnost na CD19 in CD20, kar je zagotovilo natančne tarče za zdravljenje celic CAR-T. Profesor Yu je organiziral podroben celovit fizični pregled, ki je pripeljal do razvoja individualiziranega načrta zdravljenja CAR-T za g. Wanga.

25. julija 2022 je gospod Wang v bolnišnici prejel infuzijo celic CD19/20 CAR-T in postopek je potekal brez težav. Skrbno spremljanje in stroga podporna nega nadzorovanih neželenih učinkov po infuziji brez življenjsko nevarnih zapletov.

V manj kot treh mesecih, do 10. oktobra 2022, je nadaljnji pregled PET-CT potrdil popolno remisijo, s splošno oceno, ki kaže na znatno izboljšanje njegovega zdravstvenega stanja.

Med nadaljnjimi pregledi je bil gospod Wang redno podvržen pregledom CT, MRI ali PET-CT, ki so vsi potrdili njegov status popolne remisije. Zaenkrat je njegovo zdravstveno stanje dobro in presega obdobje popolne remisije, ki traja več kot 14 mesecev.