Akutna limfoblastna levkemija (T-ALL)-06

2-letni pediatrični bolnik s T-ALL doseže remisijo po terapiji CAR-T po več kot desetih krogih intenzivne kemoterapije.

Dveletnemu Xiaohongu iz Zhejianga so lani poleti diagnosticirali levkemijo. Po več kot enem letu zdravljenja je pretočna citometrija odkrila ponovitev, zaradi česar je družina poiskala imunoterapijo CAR-T v bolnišnici Lu Daopei.

9. avgusta 2020 je bil Xiaohong sprejet v lokalno otroško bolnišnico zaradi "tridnevne vročine". MICM preiskava kostnega mozga je diagnosticirala akutno limfoblastno levkemijo (T-ALL). Po enem ciklusu kemoterapije je morfologija kostnega mozga pokazala popolno remisijo, pretočna citometrija pa ni odkrila malignih nezrelih celic. Kasnejša intenzivna kemoterapija v 11 ciklusih je ohranila popolno remisijo kostnega mozga.

3. septembra 2021 je nadaljnja punkcija kostnega mozga pokazala popolno morfološko remisijo, vendar je pretočna citometrija pokazala 1,85 % malignih nezrelih celic. Zaradi nadaljnjega zdravljenja je bil Xiaohong 24. septembra sprejet v bolnišnico Yanda Lu Daopei. Ob sprejemu je bila morfologija kostnega mozga še vedno v popolni remisiji, vendar je imunofenotipizacija pokazala 0,10 % malignih nezrelih limfocitov T.

Glede na Xiaohongovo mladost in vztrajnost bolezni kljub več kot desetim krogom intenzivne kemoterapije se je medicinska ekipa na drugem oddelku hematološkega oddelka odločila, da se Xiaohong lahko vključi v klinično preskušanje CD7 CAR-T.

30. septembra 2021 so bile celice periferne krvi zbrane za celično kulturo CAR-T. 10. oktobra je Xiaohong prejel kemoterapijo po shemi FC. 13. oktobra je punkcija kostnega mozga pokazala manj kot 5 % blastov v morfologiji, pretočna citometrija pa je pokazala 0,37 % malignih nezrelih T celic. 15. oktobra so ponovno infundirali celice CD7 CAR-T.

3. januarja (20 dni po ponovni infuziji) je punkcija kostnega mozga pokazala popolno morfološko remisijo, brez malignih nezrelih celic, ki jih odkrije pretočna citometrija. Xiaohongovo stanje se je medtem stabiliziralo in premestili so ga na transplantacijski oddelek, da se pripravi na alogensko presaditev hematopoetskih matičnih celic.

Xiaohong je bil star manj kot eno leto, ko je zbolel in se več kot leto dni zdravil z zdravili. Uspešna premostitev do presaditve po terapiji CD7 CAR-T je zagotovila močno orožje za popolno premagovanje bolezni.