Akutna limfoblastna levkemija (T-ALL)-03

Pacient: Huang XX

Spol:Moški

starost: 42 let

Narodnost: kitajski

Diagnoza: akutna limfoblastna levkemija (T-ALL)

Kontaktirajte nas

Lastnosti ohišja:

- Diagnoza: Akutna T-celična limfoblastna levkemija

- Začetek in simptomi: april 2020, ki se kažejo z omotico, utrujenostjo in krvavitvami na koži. Diagnosticirana akutna T-celična limfoblastna levkemija s preiskavo MICM kostnega mozga.

- Začetno zdravljenje: Dosežena popolna remisija (CR) po kemoterapiji po shemi VDCLP, čemur sta sledila 2 cikla intenzivirane kemoterapije.

- 19. julij 2020: Prejeta alogenska transplantacija hematopoetskih matičnih celic darovalke (HLA 5/10 A donorka A). Režim kondicioniranja je vključeval obsevanje celotnega telesa (TBI), ciklofosfamid (CY) in etopozid (VP-16). Periferne izvorne celice so bile infundirane 24. julija, z okrevanjem granulocitov do dne +10 in presaditvijo trombocitov do dne +13. Nato redni ambulantni pregledi.

- 25. februar 2021: Med spremljanjem odkrita ponovitev bolezni kostnega mozga.

- Zdravljenje: Začetek peroralne terapije s talidomidom.

- 8. marec: Sprejem v našo bolnišnico.

- Morfologija kostnega mozga: 61,5 % blastov.

- Klasifikacija periferne krvi: 15 % blastov.

- Imunofenotipizacija: 35,25 % celic, ki izražajo CD99, CD5, CD3dim, CD8dim, CD7, cCD3, CD2dim, HLA-ABC, cbcl-2, CD81, CD38, kar kaže na maligne nezrele T limfocite.

- Kromosomska analiza: 46, XX [9].

- fuzijski gen za levkemijo: pozitiven fuzijski gen SIL-TAL1; kvantitativno merjenje: SIL-TA.

- Mutacija krvnega tumorja: negativno.

- Analiza himerizma (post-HSCT): celice, pridobljene iz darovalcev, predstavljajo 45,78 %.

- 11. marec: Odvzem avtolognih limfocitov periferne krvi za celično kulturo CD7-CART.

- Zdravljenje: režim VILP (VDS 4 mg, IDA 10 mg, L-asparaginaza 10.000 i.e. qd x 4 dni, Dex 9 mg q12h x 9 dni) v kombinaciji s talidomidom za nadzor tumorja.

- 19. marec: kemoterapija po režimu FC (Gripa 50 mg x 3 dni, CTX 0,4 g x 3 dni).

- 24. marec (pred infuzijo): Morfologija kostnega mozga je pokazala hiperplazijo stopnje V z 22 % blastov.

- Pretočna citometrija kostnega mozga: 29,21 % celic (celic z jedrom), ki izražajo CD3, CD5, CD7, CD99, delno izražajo cCD3, kar kaže na maligne nezrele celice T.

- Kvantitativni fuzijski gen SIL-TAL1: 1,913 %.

Zdravljenje:

- 26. marec: infuzija avtolognih celic CD7-CART (5*10^5/kg)

- Stranski učinki, povezani s CAR-T: CRS stopnje 1 (zvišana telesna temperatura), brez nevrotoksičnosti

- 12. april (17. dan): spremljanje je pokazalo morfologijo kostnega mozga v remisiji, s pretočno citometrijo ni bilo odkritih malignih nezrelih celic in kvantifikacijo fuzijskega gena SIL-TAL1 (STIL-SCL) pri 0