Mnohopočetný myelóm s extramedulárnym plazmocytómom

Ide o prípad 73-ročného pacienta s diagnózou mnohopočetného myelómu, komplikovaného prítomnosťou extramedulárneho plazmocytómu. V priebehu liečby Dara-VRD (Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomid, Dexametazón) pretrvával extramedulárny plazmocytóm, ktorý pacientovi spôsoboval výraznú bolesť a nepohodlie.

Vzhľadom na agresívnu povahu ochorenia a nedostatočnú odpoveď na konvenčné terapie bol pacient zaradený do klinickej štúdie pre BCMA CAR-T bunkovú terapiu. Po absolvovaní nevyhnutných prípravných krokov, vrátane lymfodeplécie, pacient dostal infúziu BCMA CAR-T buniek.

Je pozoruhodné, že do 10 dní po infúzii pacient zaznamenal reakciu syndrómu uvoľnenia cytokínov druhého stupňa (CRS), čo naznačuje silnú imunitnú aktiváciu. Okrem toho bol v mieste extramedulárneho plazmocytómu významný lokalizovaný CRS.

O to prekvapujúcejšie je, že počas tohto krátkeho obdobia úplne zmizla predtým na liečbu rezistentná extramedulárna lézia, ktorá sa ukázala ako odolná voči viacerým líniám chemoterapie, cieleným látkam a monoklonálnym protilátkam. Pacient dosiahol úplnú remisiu, čo znamená úspešnosť liečby.

Počas celého liečebného procesu lekársky tím pozorne sledoval pacienta, či sa u neho nevyskytujú známky nežiaducich reakcií a poskytoval mu komplexnú podpornú starostlivosť. To zahŕňalo zvládnutie symptómov CRS a riešenie akýchkoľvek iných komplikácií súvisiacich s liečbou.

Ako liečba postupovala, lekársky tím pokračoval v pozornom sledovaní odpovede pacienta na terapiu BCMA CAR-T bunkami. Uskutočňovali sa pravidelné hodnotenia, aby sa zhodnotila účinnosť liečby a aby sa okamžite riešili akékoľvek objavujúce sa vedľajšie účinky.

Po pozoruhodnom dosiahnutí úplnej remisie sa kvalita života pacienta výrazne zlepšila, pričom došlo k úľave od bolesti a diskomfortu spojeného s extramedulárnym plazmocytómom. Keď bola choroba pod kontrolou, pacient bol schopný obnoviť každodenné aktivity a užívať si lepšiu celkovú pohodu.

Okrem toho, uvedomujúc si dôležitosť dlhodobej následnej starostlivosti, náš lekársky tím zostal aktívne zapojený do cesty pacienta po liečbe. Boli naplánované pravidelné následné návštevy s cieľom monitorovať stav pacienta, posúdiť trvanlivosť odpovede na liečbu a riešiť akýkoľvek potenciálny relaps alebo neskoršie nástupné vedľajšie účinky.

Okrem lekárskeho sledovania naša inštitúcia poskytovala komplexné podporné služby, ktoré pacientovi pomohli prispôsobiť sa životu po liečbe. To zahŕňalo prístup k poradenským službám, rehabilitačným programom a vzdelávacím zdrojom, ktoré pomáhajú pacientovi a jeho rodine orientovať sa v prežití a udržiavať zdravý životný štýl.

Úspešný výsledok tohto prípadu nielenže demonštruje účinnosť bunkovej terapie BCMA CAR-T pri liečbe refraktérneho mnohopočetného myelómu, ale tiež zdôrazňuje dôležitosť personalizovanej a multidisciplinárnej starostlivosti pri liečbe komplexných hematologických malignít. Náš záväzok poskytovať nepretržitú podporu a následnú starostlivosť odzrkadľuje naše odhodlanie zabezpečiť čo najlepšie výsledky pre našich pacientov po fáze liečby.

Pred a 3 mesiace po infúzii