Metastatický malobunkový karcinóm pľúc-01

V júni 2022 podstúpil 65-ročný pacient rutinné fyzikálne vyšetrenie a CT vyšetrenie odhalilo uzlík pod pleurou v pravom hornom laloku pľúc. V januári 2023 začal pacient pociťovať príznaky ako chrapot, kašeľ a dýchavičnosť. Do mája 2023 sa jeho kašeľ a dýchavičnosť zhoršili. Skenovanie preukázalo významne zvýšenú metabolickú aktivitu v pravom hornom laloku pľúcneho uzla, čo veľmi naznačuje rakovinu pľúc. Okrem toho bola pozorovaná zvýšená metabolická aktivita vo viacerých lymfatických uzlinách, vrátane pravej supraklavikulárnej oblasti, mediastína, priedušnice, paraaortálnej oblasti a dolnej dutej žily. Obrázky tiež odhalili viacnásobné nodulárne zhrubnutia v pravej pleure so zvýšenou metabolickou aktivitou. Výsledky vyšetrení poukazovali na pravostrannú pleurálnu metastázu s pleurálnym výpotkom a patologickým vyšetrením, zobrazovaním a imunohistochémiou bola potvrdená konečná diagnóza metastatického malobunkového karcinómu pľúc. Pacient sa potom aktívne liečil.

O päť mesiacov neskôr sa objem nádoru výrazne zmenšil a väčšina metastatických lézií zmizla. Liečebný režim zahŕňal úvodnú imunoterapiu atezolizumabom kombinovanú s cielenou liečbou anlotinibom. Atezolizumab sa podával v dávke 1 200 mg prvý deň, po čom nasledovala prestávka v liečbe. Anlotinib sa podával perorálne v dávke 10 mg denne počas dvoch po sebe nasledujúcich týždňov, po ktorých nasledovala sedemdňová prestávka, ktorá tvorila 21-dňový liečebný cyklus. Po 15 sedeniach rádioterapie CT snímky ukázali signifikantnú redukciu lézie v pravých pľúcach a signifikantne sa zmenšili aj pravé mediastíno a lymfatické uzliny. Kontrolné CT vyšetrenie 10. septembra 2023 ukázalo pozitívne zmeny: redukciu pravého pleurálneho výpotku, znížené zhrubnutie pravej pleury a menšie mediastinálne a pravé supraklavikulárne lymfatické uzliny, bez zväčšenia brušných a retroperitoneálnych lymfatických uzlín.

V porovnaní so snímkou ​​zo 7. mája 2023 snímka z 10. októbra 2023 preukázala výrazné zmenšenie nádoru. Konkrétne sa zmenšovanie pozorovalo v uzle v pravom hornom laloku a v niekoľkých lymfatických uzlinách v blízkosti priedušnice, krvných ciev, paraaortálnej oblasti a dolnej dutej žily. Predtým pozorované nodulárne zhrubnutie v lokálnom peritoneu, pravej prednej hrudnej stene a 11.-12. medzirebrovom priestore sa výrazne znížilo. Okrem toho sa výrazne znížil aj mierne nízkohustotný nodulárny tieň v pravom ramennom svale. Tieto výsledky naznačujú, že systémová liečba bola účinná, pričom väčšina metastatických lézií zmizla a zvyšné lézie sa výrazne zmenšili. Zobrazovacie vyšetrenia naznačujú, že liečebný režim bol úspešný a nádor je teraz v štádiu čiastočnej remisie.